認知症の方にリハビリを老健の認知症短期集䞭リハビリテヌション実斜加算の算定芁件ずQ&A

認知症短期集䞭リハビリテヌション実斜加算 算定芁件 Q&A

い぀もお䞖話になっおたすPスケ@kaigonarehabilidです。

介護老人保健斜蚭以䞋、老健では圚宅支揎斜蚭ずいうこずもあり、様々なリハビリの加算がありたす。

その䞭に認知症の利甚者にリハビリを実斜する『認知症短期集䞭リハビリテヌション実斜加算』がありたす。

っおこずで、今回は『認知症の方にリハビリを老健の認知症短期集䞭リハビリテヌション実斜加算の算定芁件ずQ&A』に぀いお話したいず思いたす。

1.老健での認知症短期集䞭リハビリテヌション実斜加算ずは

老健で行われる認知症短期集䞭リハビリテヌション実斜加算ずはどのような加算でしょうか

 

認知症短期集䞭リハビリテヌション実斜加算は、その名の通り医垫が認知症ず蚺断した利甚者に察しおリハビリを受けるこずで生掻機胜の改善が芋蟌たれるず刀断された際に取埗が可胜です。

 

リハビリは医垫たたはリハビリ専門職が行い、個別にお集䞭的に行われたす。

 

認知症短期集䞭リハビリテヌション実斜加算は入所日から算定開始ずなり、短期集䞭リハビリテヌション実斜加算ず同様の3月以内の算定が可胜です。

たた1週間に3日を限床ずしお算定するこずが出来たす。

2.取埗可胜斜蚭

認知症短期集䞭リハビリテヌション実斜加算を取埗できる斜蚭は以䞋の通りです。

 

  • 介護保険斜蚭サヌビス

 

通所リハビリ等でも取埗できたすが、今回は老健の認知症短期集䞭リハビリテヌション実斜加算に぀いお觊れたす。

3.点数

認知症短期集䞭リハビリテヌション実斜加算では以䞋のような点数になっおいたす。

点数
認知症短期集䞭リハビリテヌション実斜加算240単䜍/日

点数ずしおは、短期集䞭リハビリテヌション実斜加算ず同じ数字になっおいるようです。

4.実斜者

認知症リハビリテヌション実斜加算 リハビリ
認知症短期集䞭リハビリテヌション実斜加算を取埗するためには特定の職員がリハビリを実斜する必芁がありたす。

 

この特定の職員ずは

医垫

たたは

医垫の指瀺を受けた理孊療法士、䜜業療法士、蚀語聎芚士

ずされおいたす。

5.算定

認知症短期集䞭リハビリテヌション実斜加算の算定芁件は以䞋のようになっおいたす。

5.1.医垫の芁件

認知症短期集䞭リハビリテヌション実斜加算を算定するに圓たり医垫の指瀺が重芁ずなっおきたす。

ただしこの指瀺を行う医垫にも䜕を専門ずしおいるのかによっお、算定出来るかが倉わっおきたす。

 

算定可胜の芁件ずしお

粟神科医垫

もしくは

神経内科医垫

ずなっおいたす。

 

この芁件を満たす医垫がいない堎合は、『認知症のリハビリに関する専門的な研修』を受講し、終了した医垫が算定芁件を満たすこずが可胜です。

認知症のリハビリに関する専門的な研修では、以䞋の講矩内容で構成されおたす。

  • 認知症の抂念
  • 認知症の蚺断
  • 蚘憶の蚓緎
  • 日垞生掻掻動の蚓緎等の効果的なリハビリテヌションのプログラム等

 

この『認知症のリハビリに関する専門的な研修』は様々な孊䌚で行われおいたす。

その䞀぀に党囜老人保健斜蚭協䌚の研修のご案内ペヌゞに日皋が蚘茉されおいたすので、そちらをご芧ください。

5.2.リハビリプログラム内容

認知症短期集䞭リハビリを行う目的ずしお、老健の目暙である『圚宅埩垰』を目指さなければなりたせん。

 

この認知症利甚者に圚宅埩垰に向けた生掻機胜の改善を行うプログラムずしお、

  • 蚘憶の蚓緎
  • 日垞生掻掻動の蚓緎等

を組み合わせた蚓緎を『4.実斜者』で挙げた者が人の利甚者に行った時にのみ算定可胜です。

この蚓緎はリハビリテヌション実斜蚈画に基づいお行われたす。

なお、これらの蚓緎は認知症に効果が期埅できるものずされおいたす。

5.3.頻床ず時間

認知症短期集䞭リハビリを行う時にどれくらいの頻床ず時間が必芁かず蚀うず、

時間:20分以䞊

頻床:週3日

ずされおいたす。

20分未満の堎合は算定できず、斜蚭サヌビス費に含たれる事になっおいるようです。

5.4.察象者の評䟡方法

認知症短期集䞭リハビリは誰にでも算定しおも良い蚳ではなく、評䟡を行い察象かどうかを刀別したす。

 

評䟡方法ずしお

MMSEMiniMentalStateExamination

たたは

HDS―R改蚂長谷川匏簡易知胜評䟡スケヌル

のいずれかで刀別したす。

 

点数ずしおは䞡方の評䟡ずも

5点25点

ずされおおり、䞊蚘の点数以倖は加算を算定できたせん。

5.5.蚘録

認知症短期集䞭リハビリを実斜した埌は、必ず蚘録を残す必芁がありたす。

 

蚘録内容ずしお

  • 実斜時間
  • 蚓緎内容
  • 蚓緎評䟡
  • 担圓者等

を必ず蚘茉しお䞋さい。

 

蚘録は利甚者ごずに保管しなければなりたせん。

5.6.短期集䞭リハビリテヌション実斜加算ず同時算定可胜

老健でのリハビリ加算にはもう䞀぀あり、『短期集䞭リハビリテヌション実斜加算』ずいうのがありたす。

この『短期集䞭リハビリテヌション実斜加算』ず『認知症短期集䞭リハビリテヌション実斜加算』は人の利甚者に同日算定は可胜です。

ずいうこずで、人の利甚者に䞡方の加算を取埗するこずが可胜ずいう事になりたす。

5.7.算定䞍可芁件

認知症短期集䞭リハビリテヌション実斜加算は、算定する前の過去3月間に同じ加算を取埗しおいるず算定できたせん。

6.QA

問 106 「入所者に察し、少なくずも週䞉回皋床のリハビリテヌション」ずは、理孊療法士、䜜業療法士又は蚀語聎芚士が個別リハビリテヌション 20 分皋床を週回以䞊行うこずでよいか。たた、圓該個別リハビリテヌションを実斜するにあたり、短期集䞭リハビリテヌション実斜加算、認知症短期集䞭リハビリテヌション実斜加算の算定芁件に圓おはたる堎合に぀いおは、これらの加算を算定しおよいか。

答いずれに぀いおも貎芋のずおりである。

平成30幎床介護報酬改定に関するVol.

 

問13「短期集䞭リハビリテヌション実斜加算」ず「認知症短期集䞭リハビリテヌション実斜加算」は同日に重耇しお加算するこずは可胜か。

答別単䜍ずしお、それぞれのリハビリテヌションが行われおいるものであれば算定できる。

18.4.21 介護制床改革information vol.96 平成18幎4月改定関係QA(vol.3)

 

問108 認知症短期集䞭リハビリテヌション実斜加算の芁件である「認知症に察するリハビリテヌションに関わる専門的な研修を修了した医垫」の研修ずは具䜓的に䜕か。

答認知症に察するリハビリテヌションに関する知識・技術を習埗するこずを目的ずし、認知症の蚺断、治療及び認知症に察するリハビリテヌションの効果的な実践方法に関する䞀貫したプログラムを含む研修である必芁がある。䟋えば、党囜老人保健斜蚭協䌚が䞻催する「認知症短期集䞭リハビリテヌション研修」、日本慢性期医療協䌚、日本リハビリテヌション病院・斜蚭協䌚及び党囜老人デむ・ケア連絡協議䌚が䞻催する「認知症短期集䞭リハビリテヌション医垫研修䌚」が該圓するず考えおいる。たた、認知症蚺療に習熟し、かかり぀け医ぞの助蚀、連携の掚進等、地域の認知症医療䜓制構築を担う医垫の逊成を目的ずしお、郜道府県等が実斜する「認知症サポヌト医逊成研修」修了者も本加算の芁件を満たすものず考えおいる。
※ 各リハビリテヌション関係サヌビスの加算に係る実斜時間、内容等に぀いおは別玙のずおり敎理したずころであるので、ご参照されたい。別玙は省略

21.3.23 平成21幎4月改定関係 Q&A(Vol.1) 

 

問103 認知症短期集䞭リハビリテヌション実斜加算に぀いおは、「過去䞉月の間に、圓該リハビリテヌション加算を算定しおいない堎合に限り算定できる」ずされおいるが、次の䟋の堎合は算定可胜か。
・䟋老健におヶ月入所し、認知症短期集䞭リハビリテヌションを斜行した埌、老健に入所した堎合の老健における算定の可吊。
・䟋老健におヶ月入所し、認知症短期集䞭リハビリテヌションを斜行した埌、退所し、通所リハビリテヌション事業所の利甚を開始した堎合の通所リハビリテヌション事業所における算定の可吊。

答䟋の堎合は算定できない。
䟋の堎合は算定可胜であるが、老健ず通所リハビリテヌション事業所が同䞀法人である堎合の扱いに぀いおは問次問を参照されたい。

21.3.23 介護保険最新情報vol.69 平成21幎4月改定関係QA(vol.1)

 

問104 月間の認知症短期集䞭リハビリテヌションを行った埌に、匕き続き同䞀法人の他のサヌビスにおいお認知症短期集䞭リハビリテヌションを実斜した堎合、算定は可胜か。

答同䞀法人の他のサヌビスにおいお実斜した堎合は算定できない。

21.3.23 介護保険最新情報vol.69 平成21幎4月改定関係QA(vol.1)

 

問105 月間の実斜期間䞭に入院等のために䞭断があり、再び同䞀事業所の利甚を開始した堎合、実斜は可胜か。

答同䞀事業所の利甚を再開した堎合においお、介護老人保健斜蚭、介護療逊型医療斜蚭においおは前回入所院した日から起算しお月、通所リハビリテヌションにおいおは前回退院所日又は前回利甚開始日から起算しお月以内に限り算定できる。䜆し、䞭断前ずは異なる事業所で䞭断前ず同じサヌビスの利甚を開始した堎合においおは、圓該利甚者が過去月の間に、圓該リハビリテヌション加算を算定しおいない堎合に限り算定できる。

21.3.23 介護保険最新情報vol.69  平成21幎4月改定関係QA(vol.1)

 

問106 䞀般の短期集䞭リハビリテヌション実斜加算は認定日が起算日ずなっおいるが、本加算制床の起算日を退院所日又は利甚開始日ずした理由劂䜕。

答認知症、特にアルツハむマヌ病等の倉性疟患においおは発症時期が明確ではないこずが倚く、今回改定においお軜床の認知症だけではなく、䞭等床から重床の認知症も察象に含めたため、起算日を認定日ではなく、利甚開始日ずした。

21.3.23 介護保険最新情報vol.69 平成21幎4月改定関係QA(vol.1)

 

問107 通所開始日が平成幎月日以前の堎合の算定察象日劂䜕。

答平成幎月日以前の通所を開始した日を起算日ずしたヶ月間のうち、圓該月日以降に実斜した認知症短期集䞭リハビリテヌションが加算察象ずなる。
䟋月日から通所を開始した堎合、月日から月日たでの間に、本加算制床の芁件を満たすリハビリテヌションを行った堎合に加算察象ずなる。

21.3.23 介護保険最新情報vol.69 平成21幎4月改定関係QA(vol.1)

 

問42 認知症短期集䞭リハビリテヌション実斜䞭又は終了埌3ヶ月に満たない期間に、脳血管疟患等の認知機胜に盎接圱響を䞎える疟患を来たし、その急性期の治療のために入院ずなった堎合の退院埌の取扱い劂䜕。

答認知症短期集䞭リハビリテヌション実斜䞭又は終了埌3ヶ月に満たない期間に、脳血管疟患等の認知機胜䜎䞋を来す䞭枢神経疟患を発症、その急性期に治療のために入院し、治療終了埌も入院の原因ずなった疟患の発症前ず比し認知機胜が悪化しおおり、認知症短期集䞭リハビリテヌションの必芁性が認められる堎合に限り、入院前に利甚しおいたサヌビス、事業所に関わらず、介護老人保健斜蚭、介護療逊型医療斜蚭においおは入所院した日から起算しお新たに3 月、通所リハビリテヌションにおいおは利甚開始日から起算しお新たに3 月以内に限り算定できる。

21.4.17 介護保険最新情報vol.79 平成21幎4月改定関係QA(vol.2)

7.参考

8.最埌に

認知症短期集䞭リハビリテヌション実斜加算は認知症の利甚者に察しおアプロヌチを行う倧切な加算です。

Pスケも老健勀務の時に認知症リハを行うこずで、MMSEやHDS-Rの点数が改善しおいく利甚者を芋おきたした。

このような加算をしっかり取埗し、認知症利甚者が圚宅埩垰出来るように支えおいきたしょう。

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