皆さんは高齢者の利用者さんが、１日の生活している時間って考えたことありますか？

今回は『環境調整で解決を！高齢者の１日から見る環境調整の重要性！！』ってことを話したいと思います。

▼目次▼

1. 病院から在宅に復帰したご利用者
2. Aさんの１日の流れ
3. スタッフが個別に関わる時間は少ない
4. もし環境が悪いまま生活していると、、、
5. 時間の使い方が重要
6. やっぱり環境調整！
7. まとめ

病院から在宅に復帰したご利用者

例えば車椅子で左片麻痺がある高齢者のAさんがいます。

Aさんは脳梗塞を発症し、病院でリハビリを行い、今日退院して老健施設に入所しました。

そんなAさんの老健施設での１日を考えてみましょう。

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Aさんの１日の流れ

１日の流れは以下の内容です。

これを図にしたら以下のような感じ。

睡眠時間を省いたら、起きている時間は14時間。

そのうち少なくとも6時間程、Aさんは何かしら活動されている計算になると思います。

残りの8時間程はお一人で過ごしている事が多いということですね。

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スタッフが個別に関わる時間は少ない

日中スタッフが個別に関わる時間は、6時間の中でも、さらに少なくなるんじゃないでしょうか？

さらにリハビリという考えで見てみたとします。

個別リハビリや、ご自身の能力を使う生活リハビリなどを実施する時間を考えると、実質２時間もないと思います。

となれば少なくとも１日の内12分の1程度しか、リハビリを行っていないのと一緒。

これは老健施設の話だけでなく、在宅の場合も一緒です。

ただ在宅の場合は、デイケアや訪問リハなどが入っていますが、個別に関わることはさらに少なくなると思います。

もし環境が悪いまま生活していると、、、

もしAさんが、全く合っていない座幅の広い車椅子に、1日中身体が傾いたまま座っているとします。

またベッド上のポジショニングやマットレスも全く合っておらず、傾きを助長されたキツい姿勢のまま寝ているとします。

そんな身体の傾きを強制された不適合な環境で、なおかつたった１日の内、12分の1の時間しかないリハビリを行っても傾き改善の効果はでるのでしょうか？

Pスケの答えは

『No！！』

です。

時間としては、それだけでは不十分だと思います。

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時間の使い方が重要

Aさんのような時間の使い方は障害に差はあれど、大体の高齢者に当てはまるのではないでしょうか？

では、どのような時間の使い方をすれば身体機能を低下させないでしょうか？

例えば以下のようなものが考えられます。

自主訓練やスタッフの関わりを増やすのは大事なことです。

しかし自主訓練は高齢者は耐久性の問題など長い時間できない可能性があります。

また認知症や障害の程度によって、実施できない可能性もあり万人向けではないです。

スタッフの関わりを増やすのも、リハビリの機会を設ける一つの手だとは思いますが、、、

やり方次第で上手くいきますが、やはり人材不足で人手が足りない等の問題で限界もありますね。

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やっぱり環境調整が大事！

やはり見守りなどの人手も使わず、機能維持・改善を目指せるのは環境調整だと思います。

車椅子を御本人の体型に合った物に変更したり、、、

ベッドのポジショニングやマットレスを変更してあげたりすることで、身体機能維持・改善することが多々あります。

1時間程度の車椅子調整で、起床している14時間を身体の傾きもなく、苦痛も無い状態で安定に座らす事も出来ます。

環境調整はほぼ24時間、利用者の身体機能の維持・改善へアプローチ出来るのです。

なので、環境調整は一番大事な事だと考えられます。

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高齢者・障害者の環境調整の目的はこれ！メリットについて！！

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まとめ

環境調整は一番大事な要素です。

環境調整を行うことで、24時間利用者へアプローチする大事な要件です。

たった一つの調整で利用者の生活の質（QOL)が変わるので、そこの点を考えて環境調整をして頂ければありがたいです。

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環境調整ってデイサービスやヘルパーなどの人的サービスに比べて、導入される比重が少ない要素だと思いませんか？

環境調整を行う事で在宅生活を維持でき、人的サービス以上の効果を発揮することが多々ある重要なものです。

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環境調整で解決を！高齢者の１日から見る環境調整の必要性！！

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今回は『高齢者・障害者の環境調整の目的はこれ！メリットについて！！』ってことを話したいと思います。

▼目次▼

1. 環境調整を行う目的
2. 身体機能の維持・改善
3. 活動範囲の拡大
4. 介護者の介護量や精神的負担の軽減
5. 医療や介護などに係る費用軽減
6. まとめ

環境調整を行う目的

環境調整には、様々な目的があります。

Pスケが今、パッと考えられる事はこれぐらいですが、挙げればまだまだ出てくると思います。

今回は主に上記の内容を説明していきます。

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身体機能の維持・改善

環境調整は以下の身体機能に影響を与えます。

例えば車椅子を適合した物に合わせてあげるだけで、関節拘縮や呼吸がしやすくなったり、飲み込みがしやすくなったりします。

またベッドの広さや高さで起き上がりや立ち上がり、移乗がしやすくなります。

他にも適切な歩行器を合わせるだけで、歩行が可能になったりするので、身体機能にとって環境調整は大切です。

環境調整を行う事により活動性を上げる・維持できるので、24時間生活リハビリを行っている形となってきます。

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活動範囲の拡大

上記の機能維持・改善が見られてくると、活動範囲も広がってきます。

これらの活動の具体例として、以下のようなのがあります。

机の高さ、食器やスプーンの形が持ちやすいなどで、ご自身で食事が食べやすくなる。

ソックスエイドなどの福祉用具を使うことで靴下を履きやすい。

トイレまでの導線で、タンスの配置をしっかりすることで、伝い歩きが出来るようになる。

手すりやトイレの座面の高さ、トイレに座っているときに、オーバーテーブルを身体の前に置くと、排泄しやすい。

車椅子が適合していると、長期間座っていられたり、手の作業がしやすくなる。

電動車椅子を使って、屋外に買い物へ行けるようになったりする。

このように環境を整えるだけで、障害者が自立して出来る事が増え、ご自身の活動範囲が広がり、生活の質（QOL)が上がるのです。

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介護者の介護量や精神的負担の軽減

環境調整を行えば、上記の機能維持・改善やご自身で出来る事が増え、活動範囲が広がります。

ご自身で出来る事が増えていけば、ご家族や介護者の介護軽減や、介護に伴う精神的負担は減り、『win-win』な関係になりやすいです。

医療や介護などに係る費用軽減

介護度が増せば、その分医療や介護に係る費用は増えていきます。

環境調整を行い、能力の悪化を防ぐ事で、医療費や介護費などを抑えられることが出来ます。

まとめ

環境調整は様々な目的があることをお伝えしました。

私たちが個別に関わる人的サービスは、一日のうちほんの少ししかありません。

ほとんどの障害者はが一人で過ごす時間が多いです。

その時間をどう過ごして、能力を維持するかが環境調整になってきます。

なので環境調整を疎かにせず、しっかりと行っていきましょう。

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