高齢者施設などに勤めていると、たまに見かける光景があります。

それは長時間車椅子に座ってお尻が滑って『仙骨座り』になって過ごしている高齢者です。

この仙骨座りは様々な原因で起こり、褥瘡などを引き起こす恐れがあります。

では、なぜ仙骨座りをしたままだと、褥瘡になるのでしょう？

またどうやって仙骨座りによる褥瘡を防げばいいのでしょうか？

って、ことで今回は『仙骨座りは褥瘡になる？その原因と対処法』について話したいと思います。

1.まずは仙骨座りって？

まずは仙骨座りって、どんな姿勢のことを指すのでしょうか？

仙骨座りは骨盤が真っ直ぐ立っておらず、仙骨部分が座面に接しており、猫背のように丸まっている状態をさします。

この状態が長く続いてしまうとタイトルに挙げたような褥瘡を形成したり、他には身体が横に倒れた姿勢で、固まってしまいます。

そうなると日常生活（ADL）に支障が多々見られるようになってくるのです。

詳しくは下記のページをご覧ください。

カイゴなリハ

何でそうなる？仙骨座りの原因

https://p-sukeblog.com/senkotusuwari-genin

2.なぜ仙骨座りは褥瘡になるのだろう？

では、なぜ長時間車椅子に仙骨座りになっていると、お尻に褥瘡が出来てくるのでしょうか？

仙骨座りによる褥瘡形成の流れとして、以下のような感じで出来てきます。

また長時間おむつを交換されてなかったり、低栄養なども褥瘡ができやすい要因となっています。

カイゴなリハ

注意してる？仙骨座りのデメリットについて

https://p-sukeblog.com/senkotu-suwari-demerit

2.どんな場所や形の褥瘡ができる？

仙骨座りによる褥瘡が出来る流れは理解できたと思います。

次に仙骨座りで出来た褥瘡。

特徴的な場所や、形を作り出していきます。

この仙骨座りの褥瘡の場所や形が分かると

あぁ～、仙骨座りで出来た褥瘡なんだな

と、大体の予測が立てやすくなります。

では、順を追って説明していきましょう。

3.1.仙骨座りで出来る褥瘡の場所

まず仙骨座りで出来る褥瘡の好発部位ですが、主に2つあります。

仙骨座りの褥瘡の場所としてまず想像してほしいのが、どのように身体が滑っていくのかを考えることです。

以下の図をご覧ください。

仙骨座りが起こっている骨盤を見ると、座面や背面に接している場所が2か所存在します。

それは上記に挙げた、『座骨結節部』と『仙骨部』です。

この2か所はイスの前方へ身体が滑り、前方へズレる圧力が発生した場合。

上半身の体重が全部かかる骨盤で、座面・背面と一番接している部分の為、圧が集中し褥瘡が発生しやすくなります。

そのことにより、仙骨部と坐骨結節部には褥瘡が出来てしまうのです。

また仙骨部の褥瘡の形は前方へズレ力が掛かるため、逆ハート型の褥瘡を形成する可能性があります。

因みに坐骨結節部は点か縦長の楕円になる事があります。

3.仙骨座りによる褥瘡の対処法

仙骨座りで発生する褥瘡の対応策としては以下のものがあります。

これらを組み合わせて、褥瘡対策を行うことが必要です。

カイゴなリハ

簡単な評価で選択可能！褥瘡時のマットレスの選び方

https://p-sukeblog.com/mattoless-erabikata-oh

カイゴなリハ

車椅子の選び方はこれでOK！簡単な評価方法で適した車椅子を選ぼう！！

https://p-sukeblog.com/wheel-chair_evaluation

4.最後に

仙骨座りによる褥瘡は様々な原因によって発生します。

しっかりアセスメントして、褥瘡対策をする・未然に予防していきましょう。

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褥瘡リスクを上げるものには様々な要因があり、その一つに『シーツの敷き方』があります。

って、ことで今回は『褥瘡リスク増大！シーツ交換時のしわや交換に注意！』について話したいと思います。

1.シーツのしわや張り方で褥瘡リスクが上がる

褥瘡の発生要因として主に

• 圧迫
• 摩擦
• 不潔・蒸れ
• 低栄養

で形成されるとされています。

その褥瘡要因の『摩擦』は、褥瘡発生利用者の内的な要因ではなく外的要因によって起こっています。

摩擦を起こす原因としての一つに『シーツ』があり、シーツの張り方で褥瘡が発生しやすくなるのです。

シーツによる摩擦の主な要因としてはシーツのしわとハンモック現象、ラバーシーツが挙げられます。

では、一つ一つ見ていきましょう。

カイゴなリハ

高齢者・障害者の環境調整の目的はこれ！メリットについて！！

https://p-sukeblog.com/environment_adjustment_merit

2.ハンモック現象

上の写真の様にシーツの端と端を結び、シーツがピンと綺麗に張られている場面を見かけることがありませんか？

Pスケが以前勤めていた特養では、このように端と端を結ばれ、とても綺麗にシーツが張られていました。

ただこのように端と端を結んだり、ピンと強めにシーツをしいてしまうと、『ハンモック現象』というものが起こってしまいます。

このハンモック現象とは、その名の通りハンモックに乗って揺られているのと同じ状態にあるというものです。

気持ち良さそうでいいじゃないか！

だけどハンモック現象って、褥瘡リスクを上げるんだよ

そうなんです。

褥瘡リスクを上げてしまうのです！

ハンモックに乗ってみた方は分かると思いますが、腰や背中に凄い剪断力や圧迫力を感じることがありませんか？

ご存知の通りこの剪断力や圧迫力が褥瘡発生の原因となってしまいます。

ベッドシーツも綺麗にピンと張られてしまうと、マットレスとシーツの間に隙間ができてしまう。

カイゴなリハ

簡単な評価で選択可能！褥瘡時のマットレスの選び方

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このハンモック状態になったまま、人が上に寝てしまうと、局所に圧がかかり褥瘡リスクが上がってしまうのです。

3.シーツのシワ

シーツの張りすぎであるハンモック現象が褥瘡リスクを増大させると言いましたが、その逆であるシーツが緩すぎるのもよくありません。

シーツが緩く敷かれていて、寝ている身体がズレてしまうと、シワが寄ってしまう。

このようなシワが出来てしまうシーツも摩擦の原因となり褥瘡リスクが上がってしまうのです。

カイゴなリハ

意外に使ってない！？エアマットレスの背上げ・リハビリ機能を活用しよう

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4.ラバーシーツも注意！

ラバ―シーツも注意が必要です。

ラバ―シーツとは・・・

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上のようなマットレスに尿などが染み込まないようにする為に敷くものです。

『防水シーツ』『ドローシーツ』とも呼ばれています。

このラバ―シーツもまた褥瘡リスクを増大させます。

敷くことによってズレの圧がかかりやすくなるのと、マットレスの機能を損ねる可能性が出てきます。

なので、褥瘡発生者はラバ―シーツ等を敷かないことが大事だと思います。

最近のは特にお手入れがしやすいように防水加工がされているマットレスも多いので。

もし汚染等が気になるようでしたらオムツなど排泄に関する事を検討して、予防することが大事です。

カイゴなリハ

記入例も！排泄支援の取り組みを評価！　排せつ支援加算（Ⅰ）（Ⅱ）（Ⅲ）（Ⅳ）の背...

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5.シーツを敷くときは張りすぎず・緩すぎず

シーツを敷くコツとして。

ハンモックになりにくく、シワになりにくい

敷き方が大事です。

すごく難しい事なんですが、このことを守るのが褥瘡発生リスクを下げるコツだと思います。

また褥瘡が発生している方はなるべくラバーシーツ等を敷かずに対応していくことが大事です。

他にも尿・便漏れが気になるようなら、おむつ交換の頻度や当て方を検討する必要があります。

カイゴなリハ

腹圧性尿失禁の治療法！骨盤底筋トレーニングの対象者と方法

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6.最後に

シーツの敷き方で褥瘡発生リスクが増えることをお話しさせて頂きました。

褥瘡リスクを完全に無くすことは難しいですが、少しでも軽減できるように努めていきましょう。

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褥瘡ケアでは処置や栄養面でのアプローチ以外にも、環境面からのアプローチも大切となってきます。

カイゴなリハ

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この外的要因である環境調整の一つに『マットレスの選定』があります。

って、ことで今回は『簡単な評価で選択可能！褥瘡時のマットレスの選び方』について話したいと思います。

1.褥瘡利用者のマットレス選定に迷ってしまう

褥瘡がある利用者や、リスクがある利用者にとってマットレス選定は難しいものです。

施設や病院にあるマットレスは数や予算が限られていますし、褥瘡が出来ているからといって、すぐ

褥瘡があるから高機能エアーマットに交換!

と簡単にエアーマットに交換していませんか?

しっかりと根拠を持って適切なマットレスを選定出来ているでしょうか?

カイゴなリハ

記入例も！褥瘡マネジメント加算の褥瘡ケア計画書の書き方

https://p-sukeblog.com/jyokusoucarekeikaku-kakikata

こういう時に、適切なマットレスを選定できる評価があります。

その名も『OHスケール』といいます。

2.OHスケールを活用しよう!

利用者の褥瘡リスクに合わせたマットレスの選定評価方法として、『OHスケール』があります。

このOHスケールは誰でも評価が出来て主に、

• 褥瘡ケア計画・選択
• 体圧分散マットレスの選定

が行える評価となっています。

カイゴなリハ

サイン場所がない！褥瘡マネジメント加算の褥瘡ケア計画同意はどうする？

https://p-sukeblog.com/jyokusou-care-keikaku-doui

またこのOHスケールは日本褥瘡学会が発表している褥瘡予防・管理ガイドライン（第4版）に『推奨度C1』で記載されています。

推奨度C1というと、『根拠は限られているが、行ってもよい』とされていますが、マットレス選定には最適な評価です。

評価方法は4項目からなり、

を0〜10点で評価していきます。

OHスケールの詳しい評価方法は、危険要因(OHスケール):堀田予防医学研究所に書かれていますので、ご覧ください。

ではOHスケールを使って、利用者の点数を付けていきましょう。

3.OH スケール点数別のマットレスの選び方

OHスケールを見ながら、利用者の点数を付けたでしょうか？

OHスケールで評価を行ったなら、次はお待ちかねのマットレス選定方法を説明します。

このOHスケールで付けた数値を基に『病院・施設』と『在宅』で以下のような分類が可能となります。

エアマットレスの分類は難しいですが、メーカーさんのホームページ等にもエアマットレスの特徴が書いてあります。

マットレス機能比較(株式会社ケープ)

マットレス(株式会社モルテン)

各メーカのホームページで見比べて、表に当てはめて見てください。

3.1.病院・施設

※体重設定型エアマットとは、体重を入力するだけでマットレス内の空気圧を調整できる電動エアマットレスを指します。

※またコンピュータ制御圧切換自動調整型エアマットは、圧力センサーを使用してマットレス内の空気圧を切り替えるエアマットレスを指します。

カイゴなリハ

褥瘡リスク増大！シーツ交換時のしわや交換に注意！

https://p-sukeblog.com/si-tu-jyokusou-harisugi

3.2.在宅

在宅では病院・施設と比べて、人手が足りないことを想定しています。

なので病院・施設よりも対応が異なっています。

4.最後に

褥瘡に関する評価は沢山存在します。

OHスケールもその一つです。

適切な評価を行い、利用者にとって最適なマットレス選定を行ってあげることが、大切です。

褥瘡を治癒しやすい環境を整えてあげましょう。

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介護報酬を算定するにあたって、加算それぞれに様々な書類を作成しなければなりません。

『褥瘡マネジメント加算』もその一つ。

カイゴなリハ

【令和3年度】褥瘡マネジメント加算(Ⅰ)(Ⅱ)(Ⅲ)の算定要件とQ＆Aを詳しく解説

https://p-sukeblog.com/pressure_sores-addition

この褥瘡マネジメント加算の要件の中に褥瘡ケア計画書を作成し、『本人または家族への説明・同意』が必要なのをご存知でしょうか？

カイゴなリハ

記入例も！褥瘡マネジメント加算の褥瘡ケア計画書の書き方

https://p-sukeblog.com/jyokusoucarekeikaku-kakikata

って、ことで今回は『サイン場所がない！褥瘡マネジメント加算の褥瘡ケア計画同意はどうする？』について話したいと思います。

1.褥瘡マネジメント加算の同意とは？

褥瘡マネジメント加算は、定期的な評価を行い、褥瘡の発生を予防するよう計画的に褥瘡管理を行うことを目的としています。

この褥瘡マネジメント加算の算定要件の一つに、以下の内容が存在します。

⑦ 褥瘡ケア計画に基づいたケアを 実施する際には、褥瘡ケア・マネジメントの対象となる入所者又はその 家族に説明し、その同意を得ること。

指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準（短期入所サービス及び特定施設入居者生活介護に係る部分）及び指定施設サービス等に要する費用の額の算定に関する基準の制定に伴う実施上の留意事項について（令和3年度）

このように、褥瘡マネジメント加算を取得するに当たって入所者・家族説明と同意が必要なのです。

カイゴなリハ

詳しく説明！褥瘡マネジメント加算の評価用紙の書き方

https://p-sukeblog.com/jyokusou-hyouka-kakikata

2.褥瘡ケア計画書にはサインする場所がない

早速利用者・家族に同意した証拠を残そうと思いますが、以前は褥瘡ケア計画書に同意欄が存在していました。

しかし現在の褥瘡ケア計画書の書式には、同意のサイン欄が存在しません。

では、どのようにして同意の証拠を残していけばいいのでしょうか？

カイゴなリハ

記入例も！褥瘡マネジメント加算の褥瘡ケア計画書の書き方

https://p-sukeblog.com/jyokusoucarekeikaku-kakikata

3.方法は2つ

Pスケとして同意を残す方法として行っているのは、

• 褥瘡ケア計画の空いている欄にサインしてもらう
• 経過記録に残す

の2つの対策をとっています。

3.1.褥瘡ケア計画の空いている欄にサインをしてもらう

現在の褥瘡ケア計画を印刷すると、下の方に説明者氏名を書く欄が存在します。

この説明者指名欄の左側に空白が存在してます。

この空白部分に利用者・家族の同意のサインを貰うようにしています。

無いよりかは、記録として同意したことを証明出来たほうがマシですからね。

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記入例も！褥瘡マネジメント加算の褥瘡ケア計画書の書き方

https://p-sukeblog.com/jyokusoucarekeikaku-kakikata

3.2.経過記録に同意したことを残しておく

褥瘡マネジメント加算では褥瘡に関する経過記録を作成していく必要があります。

この経過記録に、褥瘡ケア計画の説明・同意の日付や内容をしっかり記録に残しておく事で対応してもいいのではないかと思います。

4.保管期間を守ろう

介護保険では介護保険サービスが終了してから2年間。

自治体によっては5年間は記録を保管する義務があります。

なのでしっかり期間を守り、褥瘡ケア計画・経過記録を保管しておきましょう。

5.最後に

介護保険サービスでは褥瘡マネジメント加算以外でも、様々な場面で同意が必要なことが多々あります。

その都度適切な対応を行い、滞りなく業務が進むようにしていきましょう。

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介護福祉施設等の介護報酬には、褥瘡管理をする『褥瘡マネジメント加算』が存在します。

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【令和3年度】褥瘡マネジメント加算(Ⅰ)(Ⅱ)(Ⅲ)の算定要件とQ＆Aを詳しく解説

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この褥瘡マネジメント加算では評価の結果によって、褥瘡ケア計画を立てたり、褥瘡マネジメント加算(Ⅱ)が取得できたりします。

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記入例も！褥瘡マネジメント加算の褥瘡ケア計画書の書き方

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って、ことで今回は『詳しく説明！褥瘡マネジメント加算の評価用紙の書き方』について話したいと思います。

1.褥瘡マネジメント加算とは？

そもそも褥瘡マネジメント加算とは何なんでしょうか？

褥瘡マネジメント加算とは定期的な評価を行い、褥瘡の発生を予防するよう計画的に褥瘡管理を行うことが目的としています。

褥瘡マネジメント加算は以下の施設で取得可能です。

• 介護福祉施設
• 介護保健施設
• 看護小規模多機能型居宅介護

褥瘡マネジメント加算については以下のページで詳しく書いてありますので、是非、ご覧ください。

カイゴなリハ

【令和3年度】褥瘡マネジメント加算(Ⅰ)(Ⅱ)(Ⅲ)の算定要件とQ＆Aを詳しく解説

https://p-sukeblog.com/pressure_sores-addition

この褥瘡マネジメント加算を取得するに当たって、褥瘡に関する評価を行わなくてはなりません。

2.評価を行う間隔

褥瘡マネジメント加算（Ⅰ）(Ⅱ)では、褥瘡の発生と関連のあるリスク評価は少なくとも三月に一回実施することとなっています。

評価開始は施設入所時または利用開始時

となっており、それから三月に一回ずつ評価を繰り返していきます。

カイゴなリハ

【令和3年度】褥瘡マネジメント加算(Ⅰ)(Ⅱ)(Ⅲ)の算定要件とQ＆Aを詳しく解説

https://p-sukeblog.com/pressure_sores-addition

3.評価表の書き方

評価表は大きく3つの項目からなっており、

• 褥瘡の有無
• 危険因子の評価
• 褥瘡の状態の評価

を行っていきます。

特に危険因子の評価次第では、褥瘡ケア計画を作成して行かなければなりません。

褥瘡ケア計画に関しては、以下のページに詳しく書いてあるのでご覧ください。

カイゴなリハ

記入例も！褥瘡マネジメント加算の褥瘡ケア計画書の書き方

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それでは3つの項目を1つずつ説明していきます。

と、その前に評価日の説明を！

3.1.評価日

褥瘡マネジメント加算の評価日は、いつから開始するか決まっています。

評価開始は施設入所時または利用開始時

となっているので、日付は施設入所時また利用開始時としておきましょう。

もし

今月から褥瘡マネジメント加算を全利用者取得していきます。

となった場合は、既存の入所者の評価日は、介護記録等を見直して、施設入所時における評価を行います。

3.2.褥瘡の有無

まずは褥瘡の有無です。

現在の褥瘡の有無は褥瘡マネジメント加算(Ⅱ)の算定に関わってきます。

この項目では、

• 現在
• 過去

の褥瘡の有無を記載し、褥瘡が出現している部位に○をつけていきます。

また現在の褥瘡の状況は、『発生日』も記入しなくてはいけません。

3.3.危険因子の評価

危険因子の評価によって、褥瘡マネジメント加算の計画書を作成するかの有無を判断します。

この危険因子の評価の項目で「自分で行っていない」、「あり」に１つ以上該当する場合、褥瘡ケア計画を立案しなければいけません。

褥瘡マネジメント加算の計画に関してはコチラ！

カイゴなリハ

記入例も！褥瘡マネジメント加算の褥瘡ケア計画書の書き方

https://p-sukeblog.com/jyokusoucarekeikaku-kakikata

では、項目ごとに説明をしていきます！

3.3.1.障害高齢者の日常生活自立度

この項目は利用者の障害高齢者の日常生活自立度、通称寝たきり度について記載していきます。

この障害高齢者の日常生活自立度は、

に記載されていることがあるので、そのまま引用し統一したほうが良いと思います。

もし無いのであれば、

障害高齢者の日常生活自立度(厚生労働省)

を参考に記載してください。

3.3.2.ADLの状況

この項目は『ADLの状況』を記載していきます。

評価は

自分で行っている

or

自分で行っていない

のどちらかを選択し、少しでもできない場合は『自分で行っていない』を選択します。

このADLの評価でいずれかの項目が

自分で行っていない

に1つ以上当てはまった場合は、褥瘡ケア計画を作成しなければなりません。

カイゴなリハ

記入例も！褥瘡マネジメント加算の褥瘡ケア計画書の書き方

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評価項目として

があります。

3.3.3.基本動作

この基本動作の項目もまた、

自分で行っている

or 

自分で行っていない　

を選択し、『自分で行っていない』が一つでもあると、褥瘡ケア計画を作成します。

カイゴなリハ

記入例も！褥瘡マネジメント加算の褥瘡ケア計画書の書き方

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項目として以下の4つがあります。

少しでも介助を行っているのであれば、『自分で行っていない』を選択します。

3.3.4.排泄の状況

排泄の状況は

なし

or

あり

で評価を行い、『あり』が一つでもあれば、褥瘡ケア計画の作成をします。

カイゴなリハ

記入例も！褥瘡マネジメント加算の褥瘡ケア計画書の書き方

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因みに上記に書いたように対象外もあるので、注意が必要です。

3.3.5.過去３か月以内に褥瘡の既往があるか

この項目では過去3カ月以内に褥瘡既往の有無を確認していきます。

ここも

あり

or

なし

で選択していき、『あり』にチェックが入った場合は褥瘡ケア計画を作成していきます。

カイゴなリハ

記入例も！褥瘡マネジメント加算の褥瘡ケア計画書の書き方

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3.4.褥瘡の状態の評価

この項目では褥瘡の状態の評価を記載していきます。

評価の詳細は日本褥瘡学会さんの

改定DESIGN-RR2020コンセンサス・ドキュメント（一般社団法人　日本褥瘡学会）

に書いてありますので、参照して頂ければいいと思いますが、

褥瘡マネジメント加算（Ⅱ）の判断基準に必要な『深さ（d1以上）』について説明します。

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【令和3年度】褥瘡マネジメント加算(Ⅰ)(Ⅱ)(Ⅲ)の算定要件とQ＆Aを詳しく解説

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この持続する発赤の評価方法として2通りあります。

どちらも判定基準として、

• 白く消退しない場合・・・『褥瘡』
• 白くなる場合・・・『褥瘡ではない』

と判断します。

4.最後に

褥瘡マネジメント加算の評価用紙の記載方法を一通り説明しました。

大抵の利用者は評価結果が、『自分で行っていない』か『あり』に当てはまり、褥瘡ケア計画を作成する方向になると思います。

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適切な評価を行い、スムーズな書類作成が出来るようにしていきましょう。

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介護報酬の1つに『褥瘡マネジメント加算』というのがあります。

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【令和3年度】褥瘡マネジメント加算(Ⅰ)(Ⅱ)(Ⅲ)の算定要件とQ＆Aを詳しく解説

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この褥瘡マネジメント加算を取得する際、『リスクあり』と判断された利用者は褥瘡ケア計画の作成しなければなりません。

この褥瘡ケア計画、書くのが結構悩むんですよね～。

って、ことで今回は『記入例も！褥瘡マネジメント加算の褥瘡ケア計画書の書き方』について話したいと思います。

1.褥瘡マネジメント加算と褥瘡ケア計画書の対象者

そもそも褥瘡マネジメント加算とは何なんでしょうか？

褥瘡マネジメント加算とは定期的な評価を行い、褥瘡の発生を予防するよう計画的に褥瘡管理を行うことが目的とされています。

褥瘡マネジメント加算については以下のページで詳しく書いてありますので、是非、ご覧ください。

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【令和3年度】褥瘡マネジメント加算(Ⅰ)(Ⅱ)(Ⅲ)の算定要件とQ＆Aを詳しく解説

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この褥瘡マネジメント加算の評価で、『褥瘡リスクあり』と判断された利用者に対して、褥瘡ケア計画を作成していかなければなりません。

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詳しく説明！褥瘡マネジメント加算の評価用紙の書き方

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この褥瘡ケア計画ですが…

厚労省が掲示している褥瘡ケア計画の書式を覗いてみると・・・

７つほどの項目が存在してます。

それではこの褥瘡ケア計画の7つの項目の書き方について、具体例を挙げながら一つずつ説明していきます。

2.褥瘡ケア計画の書き方

2.1.1．関連職種が共同して取り組むべき事項

関連職種が共同して取り組むべき事項の部分は、

• 医師
• 看護職員
• 介護職員
• 栄養士
• 介護支援専門員
• その他の職種等

の多職種で共同して取り組む内容を記載していきます。

例えば、

等が挙げられます。

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2.1.2.評価を行う間隔

この評価を行う間隔として、褥瘡マネジメント加算の算定要件には以下のように記載されています。

評価開始は施設入所時または利用開始時から三月に一回ずつ評価

また褥瘡発生時は、状態に応じてこまめな評価が必要です。

なので、この評価を行う間隔は

最長3月

～

最短1週間ほど

ぐらいの期間で記載しておいたほうがいいと思います。

必ずですが、褥瘡ケアの評価と計画の期間が切れ目がないように注意をしていて下さい。

褥瘡マネジメント加算の評価に関しては、以下のページに記載されています。

カイゴなリハ

詳しく説明！褥瘡マネジメント加算の評価用紙の書き方

https://p-sukeblog.com/jyokusou-hyouka-kakikata

2.1.3.圧力・ズレの解除

褥瘡リスク増大要因の一つである『圧力・ズレ』も、この褥瘡ケア計画の項目にあります。

この『圧力・ズレの解除』項目は、『ベッド上』と『椅子上』に分けられてあり、それぞれに考えられる圧力・ズレの除去方法を検討していきます。

では、この圧力・ズレの基本的な考え方として、圧力・ズレを引き起こしてる『外的要因』を取り除く事を念頭に記載していきましょう。

具体例として

ベッド上

椅子上

カイゴなリハ

その使い方大丈夫？　車椅子の座面に滑り止めマットをしてはいけない理由

https://p-sukeblog.com/wheel-chair-non_slip_mat

2.1.4.スキンケア

このスキンケアの項目では、名前の通りスキンケアに関する事を記載していきます。

褥瘡原因の記載。

処置の方法や薬剤・ドレッシング剤の使用・保湿方法。

また留意事項なども記載していきます。

2.1.5.栄養状態の改善

褥瘡は栄養状態によってもリスクが変動します。

例えば血液検査でアルブミン値が3.5g/dl以下を示すと、低栄養状態となります。

この低栄養が続くと、痩せてしまい褥瘡リスクも上がってしまいます。

なのでこの『栄養状態の改善』の項目では、栄養状態を改善する為の方法を載せておく事が大切です。

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3.1.6.リハビリテーション

この『リハビリテーション』の項目では、リハビリで改善できそうな褥瘡に関与する部分を書いていきます。

褥瘡では関節拘縮や姿勢変換によって褥瘡のリスクが変化してくるので、その点を考慮して作成すると良いかと思います。

具体例として、

カイゴなリハ

適切な車椅子選定の考え方~車椅子の機能以外で関与する要因　その②~

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3.1.7.その他

『その他』の部分は上記で書ききれなかった特記事項を記載していくと良いと思います。

例えば、

4.最後に

褥瘡ケア計画の書き方は難しそうに感じられますが、一つ一つの項目を注視して日頃の褥瘡ケアに関することを記載していけば自ずとかけていくと思います。

一人一人の利用者の状態を見ながら、個別性のある褥瘡ケア計画を作っていきましょう。

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