病院や障害・介護現場で高齢者の状態で良く見るもの。

それは『拘縮』

拘縮は褥瘡や日常生活でも支障を来してしまいます。

今回はPスケが現場で経験から、よく見られる手の拘縮について話したいと思います。

って、ことで今回は『拘縮を減らそう！指の拘縮原因と予防・対応について』です！

1.指の拘縮の原因について

指の拘縮は経験上、主に以下の事が原因と考えられます。

• 高齢者本人の能力以上の介助
• 適切な環境調整・ポジショニング不足

この原因をもう少し細かに説明したいと思います。

1.1.高齢者の能力以上の介助

高齢者は年々身体機能の低下が見られてきます。

その際、寝返りや立ち上がり等の時に介助が徐々に必要となってきます。

その時に利用者にあった適切な介助が出来ていれば拘縮を悪化させることはありません。

しかし、適切な介助が出来ていないと、高齢者の能力以上の力を使わせてしまうと、手にも力が入ってしまい、その為指が拘縮してしまうのです。

例えば、

• 重度介助の方なのに無理に立たせて移乗する
• 高齢者を声かけなしやびっくりさせる介助を行う
• 指や体を動かしていない等

このような介助をしてしまうと指の拘縮を更に悪化させてしまうのです。

関連記事知っておこう！　介護現場での拘縮の原因~利用者編~

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1.2.適切な環境調整・ポジショニング不足

拘縮のもう一つの原因は、適切な環境調整・ポジショニングです。

適切な環境調整・ポジショニングをしないと、不必要な力が入ってしまい、拘縮を助長させてしまいます。

例えば、以下のような事をしていませんか？

• 拘縮をしている手や指先だけにクッションを入れている
• 寝ているときに、しっかりと全体のポジショニングが出来ていない
• 車いすや椅子が本人に合っていない
• 拘縮予防ということで、手の中にガーゼなどを握らせている等

このような環境調整をしていると拘縮も悪化傾向になってしまうのです。

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2025.07.11

2.手指拘縮の対策や予防

では、このような手指の拘縮に対して、どのようにすればいいでしょうか？

手指の拘縮については、やはり大事なのが『予防』です。

やはり予防をする事が手指の拘縮を一番軽減できるものだと考えられます。

また拘縮が強くなっても、拘縮を軽減できる方法もあります。

この手指に対する拘縮を予防の仕方として以下の方法があります。

• 適切なポジショニングが出来ているか（抗重力位での支え、多関節に渡っての支えられている等）
• 適切な介助が出来ているか（声かけの仕方、適切な立ち上がり・移乗等）
• 適切な環境調整は出来ているのか（車いすやベッド、自助具等）

上記の事を念頭に置きながら、高齢者の手指拘縮に対して予防・対策を講じていきましょう。

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3.最後に

手指を含む拘縮は、適切な対策や予防が行われれば、程度も軽く、指のムレや褥瘡の予防、はたまた機能の維持・向上に繋がります。

適切な対応を取って、少しでも利用者に安心安全な環境で過ごしてもらえるように、努めていきましょう。

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前回は生活機能向上連携加算について、書かせて頂きました。

関連記事ICTを活用した外部リハ専門職等との連携！生活機能向上連携加算Ⅰの算定要件

2025.05.19

関連記事病院や通所・訪問リハとの連携！　特養での生活機能向上連携加算Ⅱの算定要件とQ&A

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この記事を書いたときに、ふと疑問に思ったことがあります。

個別機能訓練計画の書類って、どうすればいいんだ？

そんな疑問を持ったので、今回は生活機能向上連携加算の個別計画の計画書について説明したいと思います！

って、ことで今回は『生活機能向上加算の計画書様式はあるの？その解決方法とポイント！』について話したいと思います。

１．特に計画書ひな形や例の詳細は書いていない

生活機能向上連携加算の算定要件の文言やQ&Aを確認してみましたが、明確な計画書例は存在しません。

その代わり、計画書について記載されているのは以下の通り。

• 計画書の作成
• 個別機能訓練計画に相当する内容を介護計画（ケアプラン）の中に記載する

この二つの事が書いてあったので、二つについて紐解いていきたいと思います。

２．方法として２通りあり【（個別機能訓練計画作成or施設サービス計画（ケアプラン）】

先ほどの記載を元に、以下の２パターンの方法で考えていく必要があります。

• 個別機能訓練計画書作成
• 介護計画（施設サービス計画）に記載

では、どんな風な書式や記載をしていけば良いのか？

これは先程も書いたように、個別機能訓練計画に対する雛形がありません。

なので、簡単に言うと『何を使っても良い』と考えて良いと解釈しました。

だけど、1から書式を作るのも大変なので、既存の物を使うのが一番良い…

色々と考えた挙句、リハビリ計画書以外で作りやすい書式を探した所、厚労省が出しているので、一番良い書式が見つかりました。

それは、『通所介護の個別機能訓練計画』の書式です。

3.個別機能訓練計画書はデイサービスのを使用しよう

令和6年度の介護報酬改定では、通所介護の個別機能訓練計画書が改定となり、活動・参加を記載するようになっています。

（別紙様式３－３）個別機能訓練計画書（令和６年度介護報酬）

この形の方が、生活機能向上連携加算で個別機能訓練計画に必須な項目

• ＡＤＬ（寝返り、起き上がり、移乗、歩行、着衣、入浴、排せつ等）
• ＩＡＤＬ（調理、掃除、買物、金銭管理、服薬状況等）に関する状況

この二つが書きやすいので、この通所介護の個別機能訓練計画書で書くことをおすすめします！

４.証拠を残すのが大事！

この通所介護の個別機能訓練計画書は、幸いなことにExcel形式となっているので、表の修正は可能となっています。

なので簡単に変更することもできる為、連携を図っている施設のリハビリ職の欄を作ってみましょう。

例えば、例として作成者の下を、以下のような形に修正したり・・・

空白に書き込むのも良し。

新たに署名と印鑑の用紙を添付する形でも構いません。

特に形式は無いので、『連携していますよ！』という証拠を書面や記録などで残しておきましょう。

5．施設サービス計画（ケアプラン）の場合

施設サービス計画（ケアプラン）に記載する場合も同様で、別紙に『連携してますよ！』という証拠を書面や記録などで残しておきましょう。

記載する場合は、

• 連携先の病院・施設名
• 職種・名前

を残しておくと良いと思います。

また、生活機能向上連携加算を取得するにあたり、以下の点を記載していかなければなりません。

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6.最後に

生活機能向上連携加算は他リハビリ関連施設のリハビリ専門職と連携を図って計画を作っていく加算です。

よりよい、個別機能訓練計画を作成し、利用者の為や質の良いサービスを提供できる様、努めていきましょう。

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特養やデイサービスなどでは、機能訓練指導員が日々の身体機能や生活能力の向上に向けて訓練を行っています。

この機能訓練指導員。

理学療法士や作業療法士などのリハビリ専門職が従事している事がありますが、施設の状況に応じては、リハビリ専門職以外が携わることもあります。

関連記事はり師、きゅう師も可能！　特養の機能訓練指導員になるには？　資格基準要件

2025.04.14

時には看護職員や鍼灸師の方が携わることもあり、専門的な知見が欲しい際はやや困る場面がみられる事もあります。

そんな状況を解決するために、以前から生活機能向上連携加算がありました。

それに加え、令和3年度より細分化され、今までは直接の話し合っての連携が、ICTを活用した方法も可能となりました！

って、ことで今回は『ICTを活用した外部リハ専門職等との連携！生活機能向上連携加算Ⅰの算定要件』について話したいと思います。

1.生活機能向上連携加算Ⅰとは？Ⅱとの違い

平成30年度の介護報酬改定で創設された『生活機能向上連携加算』。

この生活機能向上連携加算は、リハビリ専門職以外が携わる事もある機能訓練指導員が、より専門的にアプローチが出来る様に考えられてできました。

外部のリハ専門職と連携を図っていく事が求められています。

その中で、生活機能向上連携加算Ⅰは令和3年度に新設されました。

生活機能向上連携加算Ⅰと生活機能向上連携加算Ⅱの違いは以下のようになっています。

なので、労力などを考えると、効率的に連携を図れる加算となっていると思います。

関連記事病院や通所・訪問リハとの連携！　特養での生活機能向上連携加算Ⅱの算定要件とQ&A

2025.05.19

２．単位数

生活機能向上連携加算Ⅰでは、生活機能向上連携加算Ⅱと比べ、取得できる単位数は少なくなっています。

上記にも書いてある通り、生活機能向上連携加算Ⅰは算定するのに制限があります。

生活機能向上連携加算Ⅰは初回月に算定可能で、次に算定可能であるのは、計画等を見直した後の翌々月以降。

それは、利用者の急性憎悪等で個別機能訓練計画を見直した場合以外は、３か月に１回のみ算定できるということです。

また、生活機能向上連携加算Ⅰと生活機能向上連携加算Ⅱを同時算定することはできません。

３．算定要件

生活機能向上連携加算Ⅰは、外部のリハビリ専門職とICT等で連携を図りながら、個別機能訓練計画を作成していく事です。

そのため、以下のような算定要件となっています。

3.1.リハビリテーションを提供している施設と連携

生活機能向上連携加算Ⅰの算定要件。

リハビリ専門職との連携があります。

このリハビリ専門職との連携には、必須要件があり、以下の施設と連携を図っていく必要があります。

• 訪問リハビリテーション事業所
• 通所リハビリテーション事業所
• リハビリテーションを実施している医療提供施設

リハビリテーションを実施している医療提供施設については、以下の条件が加えられています。

具体的に言うと、以下の施設を指し示します。

この上記の要件を満たしながら、

• 理学療法士
• 作業療法士
• 言語聴覚士
• 医師

らの助言に基づいて、個別機能訓練計画を作成していきます。

3.2.共同作成者

生活機能向上連携加算Ⅰで個別機能訓練計画を作成するにあたり、共同して行うこととなっています。

当事業所でも同様に以下の職員たちと多職種連携して作成していきます。

3.3.個別機能訓練計画のどこを検討していくか？

生活機能向上連携加算Ⅰの個別機能訓練計画では、以下の部分の助言をリハビリテーションを実施している事業所と連携を図っていきます。

また、他施設の理学療法士等と一緒に見ていく個別機能訓練計画の中身としては、以下の所となっています。

3.4.ICTの活用の注意点

生活機能向上連携加算Ⅰは、ICTを利用して連携を図っていきます。

そのICT活用方法として

• 動画
• テレビ電話など

が用いられると思います。

また利用者のADLやIADLの状況が適切に理学療法士等に伝わる様、お互いに事前に方法等を調整する必要があります。

3.5.個別機能訓練計画の記載事項

生活機能向上連携加算Ⅰでは、連携を図った時に個別機能訓練計画の作成を行っていかなければなりません。

個別機能訓練計画は利用者ごとに作成する必要があり、記載事項として以下の内容が必要とされています。

なお、この個別機能訓練計画に相当する内容を介護計画の作成に代えることも可能です。

関連記事生活機能向上連携加算の計画書様式はあるの？その解決方法とポイント！

2025.07.11

3.6.機能訓練の提供及び進捗状況の評価、見直し

生活機能向上連携加算Ⅰでは、個別機能訓練計画を作成します。

しかし、個別機能訓練計画を作って終わりでは無く、それに沿って計画的に機能訓練を提供していく必要があります。

また計画的に個別機能訓練計画が進捗している事を評価してもらうために、利用者またはその家族及び理学療法士等に報告・相談をしていきます。

理学療法士等から必要な助言を得て、適切に訓練内容や目標を適宜変更していく必要があります。

3.7.3月ごとに1回以上の個別機能訓練計画の説明

生活機能向上連携加算Ⅰでは、3月ごとに1回以上、機能訓練指導員等が利用者またはその家族に説明をしていく必要があります。

説明内容としては個別機能訓練計画の内容の事であり、以下の内容が必要です。

また利用者などに説明する場合も、テレビ電話などのリアルタイムでコミュニケーションが可能な機器を活用することが出来ます。

利用者等にテレビ電話などで説明する場合も、同意を得てから利用することとなっています。

ちなみに、以下のガイドラインにしっかり対応しておく必要があります。

• 厚生労働省「医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取扱いのためのガイダンス」
• 厚生労働省「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」等

3.8.機能訓練に関する記録について

生活機能向上連携加算Ⅰを算定するにあたり、機能訓練を行った場合は記録を残す必要があります。

この記録は、以下の内容を守る必要があります。

４．最後に

生活機能向上連携加算ⅠはICTを活用し、他医療提供施設の理学療法士等と連携を図っていく加算です。

様々な加算を活用し、よりよい支援に繋がるように心がけていきたいですね。

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素敵な１戸建てを建ててから、はや８年・・・

子供たちも成長し、家も所詮は消耗品なので、至る所にガタが出てきます。

そして、遂に長年使っていたキッチンの排水溝が詰まってしまいました！

今回は、キッチン排水溝の詰まりを解消する為に孤軍奮闘し、無事解決した流れを紹介したいと思います！

1.キッチンの排水溝の詰まりの原因は？

まず、原因を解決するためには、敵の状況を知らなくては！

ということで、排水溝の詰まりの原因をネットで検索してみることに。

キッチン排水溝の詰まり原因としては、

• 油脂
• 食材カス

と言われているそう。

特に油脂は、冷えて固まるとパイプに固着して、余計に取れなくなるそう！

現在、食器を洗うと、シンクがプールになる家のキッチン。

酷くなる前に早めにしなくては！

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2023.06.02

2.まずは定番のパイプクリーナーから

早速、近所のドラッグストアへ

いつも洗面台やお風呂場の排水溝が詰まった際に、よく使っていたのがドラッグストアに売っている『パイプクリーナー』

よく売られている市販のパイプクリーナーの効果として・・

その中でも、ど定番中の定番をチョイス！

パイプユニッシュ！

パイプユニッシュも、粘性があって、ダイレクトにアプローチしてくれる『パイプユニッシュ PROパワージェル』を購入！

ジョンソン パイプユニッシュ PROパワージェル 400g

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使用方法を間違うと、パイプを痛めてしまうとの注意書きもあるので、使用方法をしっかり見ながら、排水溝に液剤を流し、待つこと３０分・・・

水を流すと・・・

変わりなし・・・・

何度も流しても、結局プールになってしまう・・・

やっぱり、無理だったか・・・・・

どうしようかと思い考えていたところ、以前ネットで調べていた内容をふと思い出した。

関連記事最強のカビ取り方法！キッチンハイターでお風呂場のゴムパッキンのカビを取ろう！！

2022.01.16

３．更に強力なパイプクリーナーを使用！

以前、お風呂の排水溝が詰まり、『何かないだろか？』と、たまたま検索して出てきた商品があった。

その名前が『ピーピースルー』！

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冗談みたいな名前だったが、ネットショッピングのユーザーレビューが凄かった！

かんたんに強力洗浄、配水管が綺麗になりました。

引用： Amazon レビューより

一回でシンクがプールになるほど詰まっていた排水溝の汚れが落ちました。いまは、流れが良いです。

引用： Amazon レビューより

ウチと同じ状態が改善するのか・・・

更に読み進めると、プロの業者でも使われているとの事。

この評価を蔑ろに出来ない！と思い、ネットの方が安かったのだが、早く解決したかった為、すぐに近くのホームセンターへ！

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若干、ネットより割高ではあったが、即購入し、試してみることに。

中身は顆粒状になっており、説明を読むと、強力の為、マスク着用して使用すると書いてある。　

注意書き通り、マスクと手袋を着用し、排水溝の周りに粉を分量通りまいて、周りからゆっくり４０度くらいのお湯をかける。

すると、泡立ちながら、スルスルと排水溝の方へ流れていくではないか！

こりゃ、期待できる！

ピーピースルーも１時間程度で流せばいいらしいが、一晩漬けても大丈夫との事。

よくピーピースルーが効いて、しっかり流れる様に、一晩漬けることに。

明日が楽しみだ・・・

期待に胸を膨らませ、就寝・・・

翌朝、早く目覚め、排水溝の所へ！

今日でこの詰まりともお別れだ。

大変だったけど楽しませてくれて、ありがとう・・・

そう心で詰まりと対話しながら、バケツに水を入れ、一気に水を流す。

『これで、流れも良くなった』

と思っていたら、中々水が流れず！

何度もバケツに水を汲んでは流すを繰り返すも改善なし・・・

その後ピーピースルーを数回使っても、プール状態は変わらず・・・・

もう業者しかないか～

と、落胆していた頃。

Amazonレビューにこんな書き込みが・・・

ラバーカップとこの商品併用が現時点で最強だと思います。
使用方法にもラバーカップ必須と記載して欲しいものですね！！！

引用： Amazon レビューより

『何？ラバーカップだと？？』

業者に高いお金を払う前に、自分で最後の悪あがき。

藁にも縋る思いで、ラバーカップを買いに三度ホームセンターへ！

４．『ピーピースルー』と『ラバーカップ』が最強すぎた！

ホームセンターに行くと、様々なラバーカップが・・・

ネットの評価も気にしながら、最強と言えるべき物を見つけた！

その名も、『パイプのつまりクリーナー』！！

コモライフ パイプのつまりクリーナー パイプクリーナー パイプ クリーナー つまり 詰まり ラバーカップ すっぽん ノズル キャップ 3種類 使

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商品説明には

と、今のPスケが求めている言葉！

神様ヤァ～！！

これもネットより割高であったが、背に腹は代えられない！

即決で購入！！

購入後、家に一目散に帰り、手も洗わずキッチンの排水溝へ！！

カップを排水溝のサイズに合うラバーカップ（S）に変更。

隙間が開かない様、排水溝の入り口に密接させてハンドルをシュコシュコ・・・

何度か繰り返していると、排水溝の奥の方から・・・

ごぼっ！、ごぼごぼっ！

と、音が！

ヤッター！！

その後は水が驚くほどスムーズに流れ、プールになる事無く排水できるようになりました！！

5．最後に

様々なクリーナーのレビューを見ていると、しつこい詰まりには、パイプクリーナーだけでは、通らない状況が沢山あることが分かりました。

ただし、『パイプクリーナー』　＋　『ラバーカップ』を使うことで、物理的に押し出す事が出来、今回の様に、水の流れが良くなったのだと思います。

是非、業者に頼む前に、『パイプクリーナー』　＋　『ラバーカップ』を使ってみてはいかがでしょうか？

関連記事効果的！無垢材の床や扉の皮脂汚れを取ろう！！

2022.01.15

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令和6年度の法改正により、児童発達支援や放課後等デイサービスでは様々な加算が新設されるようになりました。

その一つに『専門的支援実施加算』があります。

この専門的支援実施加算。

児童発達支援や放課後等デイサービスに従事している理学療法士等の専門職が、より今日かな支援を行う為、計画的支援を行った場合に最大6回/月算定できる加算です。

って、ことで今回は『専門職による計画的支援で算定！専門的支援実施加算の算定要件』について話したいと思います。

1.取得可能単位数

専門的支援実施加算では以下のような単位数を取得する事が可能です。

因みに専門的支援実施加算では、放課後等デイサービスと児童発達支援事業所の算定回数限度が決まっており、以下のように異なりますので注意してください。

児童発達支援の算定可能回数

2.算定不可条件

専門的支援実施加算は放課後等デイサービスと児童発達支援にて算定可能です。

しかし、専門的支援実施加算をある状況下になると算定できなくなります。

その算定できない要件とは以下のようになっています。

3．算定要件

専門的支援実施加算の取得要件として理学療法士等の専門職の配置を含め、以下のような算定要件となっています。

• 理学療法士等の1以上の配置
• 専門職員による専門性に基づく評価・計画を作成
• 計画に基づいた個別又は小集団での支援の実施
• 定期的な計画の見直し
• 対象児ごとの支援記録の作成

それでは、これから専門的支援実施加算の算定要件を一つずつ紐解いていきましょう。

カイゴなリハ

専門職の配置割合によって算定が違う！福祉専門職員配置等加算の算定要件とQ&A

https://p-sukeblog.com/fukusi-senmonsyokuinhaitikasan-houday

3.1.理学療法士等の1以上の配置

専門的支援実施加算を算定する上でまず必要なのは、専門職の配置です。

専門職とは理学療法士等のことを言い、専門職支援体制加算で該当する専門職と同じです。

因みに以下の専門職が当てはまります。

専門的支援実施加算を算定する場合に必要な専門職員配置は、常勤換算でなく単なる配置で可能です。

また指定通所基準の規定により配置すべき従業者や児童指導員等加配加算、専門的支援体制加算で加配している人員によることも可能となっています。

3.2.専門職員による専門性に基づく評価・計画を作成と同意

専門的支援実施加算では、通所支援計画を踏まえて、専門職員が専門性に基づく評価を行い・専門的支援実施計画を作成する必要があります。

因みに5領域のうち、特定または複数の領域に重点を置いた支援を行う専門的支援実施計画を作成します。

5領域とは、以下の事を指します。

これら、5領域に沿って専門的支援実施に向けて評価計画を作成していかなければなりません。

また計画を作成した場合は、対象児及び保護者に説明と同意が必要です。

3.3.計画に基づいた個別又は小集団での支援の実施

専門的支援実施加算を算定するにあたって、支援の実施があります。

専門的支援の実施では基本、個別での実施としています。

しかし、個々のニーズを踏まえた支援を確保した上では、5名程度までの小集団又は基準人員を配置した上での２つまでの小集団でも実施可能となっています。

また専門的支援実施加算を算定に必要な支援時間は、30分以上の確保が必要です。

3.4.定期的な計画の見直し

専門的支援実施加算では作成した計画の実施状況の把握を行っていく必要があります。

また生活全般の質を向上させるための課題を把握し、必要に応じて計画の見直しを行っていきます。

また計画を見直した場合も、対象児及び保護者に説明と同意を行います。

3.5.支援記録の作成

専門的支援実施加算では、対象児ごとに支援記録を作成していきます。

支援記録に記載する内容としては、以下のものを記載します。

• 支援を行った日時
• 支援内容の要点

4.参考

• 令和6年度障害福祉サービス等報酬改定（障害児支援関係）改定事項の概要（令和6年4月1日）
• 【官報】児童福祉法に基づく指定通所支援及び基準該当通所支援に要する費用の額の算定に関する基準等の一部を改正する告示（令和6年こども家庭庁告示第3号）（PDF／34MB）
• (令和6年度）児童福祉法に基づく指定通所支援及び基準該当通所支援に要する費用の額の算定に関する基準等の制定に伴う実施上の留意事項について（PDF／2.9MB）
• 障害福祉サービス費等の報酬算定構造［1.6MB］

5.最後に

放課後等デイサービスでもより専門的に通っている児童を評価し、アプローチをしていく必要があります。

よりよい療育を行っていくためにも幅広いアプローチをしていきましょう。

投稿 専門職による計画的支援で算定！専門的支援実施加算の算定要件 は カイゴなリハ に最初に表示されました。

児童発達支援や放課後等デイサービスなどでは、様々な支援が必要となる児童が利用しています。

そのような支援が必要な児童に対して、福祉専門職が配置されることにより算定できる加算が存在します。

って、ことで今回は『専門職の配置割合によって算定が違う！福祉専門職員配置等加算の算定要件とQ&A』について話したいと思います。

1.取得可能単位数

児童福祉サービスにおける福祉専門職員配置等加算は、福祉専門職員配置等加算（Ⅰ）・（Ⅱ）・（Ⅲ）と分かれています。

この福祉専門職員配置等加算は以下のような単位数となっています。

障害福祉サービスなどでも同加算はありますが、今回は同じ単位数である上記3つのサービスについて話させてもらいます。

カイゴなリハ

利用者負担額の合計管理で加算！利用者負担上限額管理加算の算定要件

https://p-sukeblog.com/riyousya-futan-jyougen-kanri

3.算定要件

福祉専門職員配置等加算（Ⅰ）（Ⅱ）（Ⅲ）はそれぞれの常勤の福祉専門職員の配置割合によって算定要件が異なります。

ちなみに福祉専門職員とは、

• 社会福祉士
• 介護福祉士
• 精神保健福祉士
• 公認心理師

となっています。

それでは福祉専門職員配置等加算（Ⅰ）（Ⅱ）（Ⅲ）それぞれの算定要件について説明します。

3.1.福祉専門職員配置等加算(Ⅰ)

福祉専門職員配置等加算(Ⅰ)は15単位/日と、３つある中で一番高い単位数になっています。

先程説明した福祉専門職員の

• 社会福祉士
• 介護福祉士
• 精神保健福祉士
• 公認心理師

が児童指導員として正規・非正規問わず、常勤で配置されている従業者、または規定により置くべき従業者の割合であるとされてます。

この

• 社会福祉士
• 介護福祉士
• 精神保健福祉士
• 公認心理士

の割合が、

100分の35以上

であった場合1日につき15単位/日算定できるようになっています。

3.2.福祉専門職員配置等加算(Ⅱ）

福祉専門職員配置等加算(Ⅱ）は10単位/日と2番目に高い単位数になっています。

他の福祉専門職員配置等加算と同様で、

• 社会福祉士
• 介護福祉士
• 精神保健福祉士
• 公認心理師

の割合で変わります。

因みに、福祉専門職員配置等加算（Ⅱ）の事業所従業者の常勤の配置割合は

100分の25以上となっています。

ただし注意が必要なのは、福祉専門職員配置等加算（Ⅰ）を算定している場合は、福祉専門職員配置等加算（Ⅱ）を算定できません。

カイゴなリハ

障がい児やその家族へ！事業所内相談支援加算の算定要件とQ&A

https://p-sukeblog.com/jigyousyonai-soudansien-kasan

3.3.福祉専門職員配置等加算(Ⅲ）

福祉専門職員配置等加算(Ⅲ）は、6単位/日と一番低い単位数になっています。

福祉専門職員配置等加算(Ⅲ)は以下の(1)か(2)のいずれかを満たせば、算定可能です。

(1)常勤の児童指導員or保育士の割合が、100分の75以上

(2)直接支援職員（放課後等デイサービスや児童発達支援の場合は、児童指導員、保育士または障害福祉サービス経験者）の全常勤職員のうち、勤続3年以上の常勤職員※２が30％以上

ただし、福祉専門職員配置等加算(Ⅰ)(Ⅱ)を算定している場合は、福祉専門職員配置等加算を算定できません。

4.Q&A

回答

できない。福祉専門職員配置等加算の算定要件は、直接処遇職員である児童指導員に占める社会福祉士等の割合が100分の35以上であること等としており、ソーシャルワーカー配置加算を算定する上で配置したソーシャルワーカーは、専ら地域移行に係る業務を行うものであり、福祉専門職員配置等加算の算定要件に該当しない。

令和３年度障害福祉サービス等報酬改定等に関するＱ＆Ａ　VOL.1 （令和３年3月31日）

・　年度途中においては、賃金改善計画における配置等要件の変更に係る部分（処遇改善計画書の（１）①、③）のみを記載した届出を行い、福祉・介護職員等特定処遇改善実績報告書（以下、「実績報告書」という。）において、加算区分の変更を踏まえた加算総額及び賃金改善所要額等の実績を反映することで差し支えない。（法人単位で申請している場合を含む。）

・　なお、上記以外の変更（令和元年５月17日障障発0517第1号「福祉・介護職員等特定処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について」（以下、「通知」という。）６．都道府県知事等への変更等の届出（１）変更の届出①、②、③）については、その都度、通知に定める内容について、変更の届出を行うこと。

障害福祉サービス等報酬に関するＱ＆Ａ VOL.3（令和元年10月11日）等の送付

回答

原則、計画書策定時点において、福祉専門職員配置等加算等を算定している等、配置等要件を満たしていることが必要である。一方で、計画書策定時点では算定していないものの、特定加算（Ⅰ）の算定に向け、配置等要件を満たすための準備を進め、特定加算の算定開始時点で、配置等要件を満たしていれば算定することが可能である。

障害福祉サービス等報酬に関するＱ＆Ａ VOL.2（令和元年7月29日）等の送付

・　特定加算（Ⅰ）の算定に当たっては、配置等要件を満たす必要があるところ、その要件の適合状況に変更があった場合は、変更の届出を行うこととしているが、「喀痰吸引を必要とする利用者の割合についての要件等を満たせないことにより、特定事業所加算を算定できない状況」については、直ちに変更することを求めるものではなく、当該状況が常態化し、３か月間を超えて継続した場合に変更の届出を行うこととしている。

　このような変更の届出を行った場合、４か月目より特定加算（Ⅰ）の算定ができなくなるため、各事業所の状況に応じて、適切な届出、請求を行うよう努められたい。

障害福祉サービス等報酬に関するＱ＆Ａ VOL.2（令和元年7月29日）等の送付

5.参考

障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく指定障害福祉サービス等及び基準該当障害福祉サービスに要する費用の額の算定に関する基準等の一部を改正する告示（令和３年厚生労働省告示第87号）

児童福祉法に基づく指定通所支援及び基準該当通所支援に要する費用の額の算定に関する基準等の制定に伴う実施上の留意事項について

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最近洗濯物を洗っても、柔軟剤の匂いが余りしなかったり、変な匂いがしたりしませんか？

このように洗濯機で洗った匂いがしない等の状態が続くと、洗濯槽が汚れているのが原因かもしれませんよ。

って、ことで今回は『洗濯機の掃除はこれでok!洗濯槽をごっそり綺麗にする方法』について話したいと思います。

1.洗濯槽を掃除する目安

まずはどれくらいの頻度で、洗濯槽を掃除するば良いでしょうか？

洗濯槽の掃除の頻度は洗濯機を出している各メーカー様々ですが、ほぼ同じような感じで書かれています。

例えば日立のメーカーサイトによると以下のように記載されています。

洗濯槽の汚れやにおいの発生を抑制するために、定期的に槽洗浄コースをお使いください。

• 自動掃除機能非搭載又は自動お掃除未設定:1-2カ月
• 自動おそうじ搭載機種で自動おそうじを設定の場合：3～4ヶ月に1回

日立ホームページより

なので洗濯槽を掃除する目安としては、少なくとも1-2ヶ月の頻度で行うことが推奨となっています。

2.洗濯槽掃除は酸素系漂白剤が有効！

では、上の掃除頻度を参考に洗濯槽を掃除していきましょう。

まずは洗濯槽の掃除に使う洗剤を選んでいきます。

洗濯槽の掃除洗剤は色々な種類があります。

こんなのや

カビキラー 洗濯槽カビキラー 液体タイプ（550g×2） ドラム式可 洗濯槽クリーナー 洗濯機 除菌 消臭 カビ カビ取り ジョンソン

カビキラー

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こんなのもあります。

洗浄力 シュワッと洗たく槽クリーナー 除菌 消臭 個装タイプ 3回分　洗濯機洗剤　カビ取り　エステー

洗浄力

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洗濯槽クリーナー　ドラム式専用 パナソニック Ｎ−Ｗ２

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そんな中でもおすすめしたいのが、『酸素系漂白剤』です！

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この酸素系漂白剤はアルカリ性の洗剤です。

効果としては以下の汚れに発揮します。

• 皮脂
• 油汚れ
• 生乾きの臭いなど

生活の汚れは大抵酸性なので、アルカリ性の洗剤が有効です。

特に酸素系漂白剤はハイターなどの『塩素系漂白剤』よりも弱いですが、生地を痛めることなく、衣類や色物の布製品等に使えます。

また泡が分解して汚れを浮かしてくれる効果もあります。

この泡が分解し、汚れを浮かしてくれる効果を利用して、洗濯槽の汚れを取り除こうとするのが今回の目的です。

3.用意するもの

今回準備する物としては以下のものがあります。

1.酸素系漂白剤

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２.はかり

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水に対して、酸素系漂白剤がどれくらい必要かを計測します。

3.計量カップ

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酸素系漂白剤を量る為に入れる容器です。

コップなどで代用するのもOK！

4.網

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浮いてきた洗濯槽の汚れを金魚網ですくいます。

このように網で汚れを取り除かないと、洋服を洗った時に汚れが付く恐れがあります。

5.お湯(50℃くらい)

酸素系漂白剤が働きやすいのが50℃くらいのお湯と言われています。

なのでお湯を洗濯槽一杯になる様、準備が必要です。

3.洗濯槽の掃除手順（縦型洗濯機の場合）

では早速、洗濯槽の掃除の方法を順を追って説明していきたいと思います。

全自動洗濯機には『縦型洗濯機』と『ドラム式洗濯機』があります。

この二つの洗濯機では手順が違っていて、まずは『縦型洗濯機』から説明していきます。

カイゴなリハ

効果的！無垢材の床や扉の皮脂汚れを取ろう！！

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3.1.分量計測

今回はAmazonで購入した酸素系漂白剤を使用して、洗濯槽の掃除をしたいと思います。

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まずは洗濯槽を掃除する分量を計測して洗濯槽に投入します。

この酸素系漂白剤の裏側を見てみると・・・

10Lに対し100g！

Pスケのお家で使っているのは東芝製１０㎏の洗濯機なので・・・

日立　HITACHI　全自動洗濯機 ビートウォッシュ 洗濯10.0kg　BW-X100H-V ホワイトラベンダー（標準設置無料）

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検索してみると10㎏の洗濯機は62Lの水を使うため、大体酸素系漂白剤600gぐらい使います。

では早速、計測した酸素系漂白剤を洗濯機へ投入！

酸素系漂白剤を投入したら、次の行程に進みましょう。

3.2.お湯を入れる

酸素系漂白剤を入れたら、次にお湯を洗濯槽に入れていきます。

酸素系漂白剤を効果的に働かせるためには、50～60℃のお湯を使うことが必要です。

これからそのお湯を洗濯槽へ入れていくのですが、その前に洗濯機の設定から。

洗濯槽の上の方まで汚れを取りたいので、洗濯機の設定を水量『高』にして対応。

それ以外にも洗濯機が洗剤・柔軟剤を自動投入する物は、『洗剤・柔軟剤を投入しない』設定に切り替えていてください。

これで洗濯機の設定が終わり、スタートボタンを押して停止したら、お湯をお風呂場からバケツリレーで投入！

62Lを洗濯槽に入れるので、結構な往復で入れていきます。

洗濯槽に水が溜まったら、洗濯機のスタートボタンをオン！！

カイゴなリハ

最強のカビ取り方法！キッチンハイターでお風呂場のゴムパッキンのカビを取ろう！！

https://p-sukeblog.com/gomupaltukin-kabitori

3.3.『洗い』5分行う

洗濯機のスタートボタンをオンにしたら、まずは5分ほど洗濯機を回します。

5分回すことで、酸素系漂白剤が全体に行き渡り汚れが落ちやすくなるようです。

5分回して洗濯機を止めると・・・

こんなに汚れが···！

この浮いてきた汚れを次は網ですくいとっていきます。

3.4.汚れを取り除く

先程洗濯槽の中に浮いてきた汚れは、100均などで売られている小魚を取る網で除去していきます。

金魚網 小 (網枠8×10cm) (100円ショップ 100円均一 100均一 100均)

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下のように浮いてきた汚れを…

金魚をすくうように、汚れをとっていきます。

こんな感じ。

汚れをとったら、半日程度浸けおきしておきます。

3.5.半日ほど浸けおき

五分程度『洗い』機能で撹拌したあと、半日ほど浸けおきしておきます。

浸けおきする事で汚れが落ちやすくなってきます。

そうやって半日浸けおきした後、再び五分ほど『洗い』機能で撹拌し、浮いてきた汚れをすくっていきます。

この

を繰り返し、汚れがなくなるまで行っていきます。

汚れをしっかり取らないと洗濯物に汚れがついてしまいます。

なので、なるべく汚れを取り除いていきましょう。

4.洗剤・柔軟剤の匂いが復活！

酸素系漂白剤で汚れを取った後···

こんな感じになります！！

って、違いがわからない！！www

写真では違いが分かりにくいですが、洗濯槽の中のカビ臭さが減った気がします。

また洗濯物を洗ったときが分かりやすく、柔軟剤・洗剤が香りやすくなりました。

5.最後に

洗濯槽の汚れは酸素系漂白剤を使用すると、洗剤や柔軟剤を使用した洗濯物が香りやすくなります。

洗濯槽を綺麗に保って、洗濯機が長持ちし綺麗な洗濯物を産み出せるようにしましょう。

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放課後等デイサービスなどの児童福祉サービスでは様々な加算があり、その中の一つに『利用者負担額』に関する加算が存在します。

この利用者負担額に関する加算、『利用者負担上限管理加算』とはどのような加算なのでしょうか？

って、ことで今回は『利用者負担額の合計管理で加算！利用者負担上限額管理加算の算定要件』について話したいと思います。

1.取得可能単位数

児童福祉サービスにおける利用者負担上限管理加算の取得できる単位数は以下のようになっています。

利用者負担上限管理加算は

月1回を限度

に算定可能となっています。

2.取得可能サービス

児童福祉サービスにおける利用者負担上限管理加算が取得できるサービスは以下のようになっています。

• 保育所等訪問支援
• 居宅訪問型児童発達支援
• 放課後等デイサービス
• 医療型児童発達支援
• 児童発達支援
• 障害児相談支援

障害者福祉サービスでも利用者負担上限管理加算はありますが、今回は児童福祉サービスについて話したいと思います。

カイゴなリハ

障がい児やその家族へ！事業所内相談支援加算の算定要件とQ&A

https://p-sukeblog.com/jigyousyonai-soudansien-kasan

3.算定要件

利用者負担上限管理加算では以下のような算定要件となっています。

3.1.1月に1回が限度

利用者負担上限管理加算は月に取得できる回数が決まっていて、

1月に1回が限度となっています。

3.1.2.利用者負担額合計額の管理をしたら加算

利用者負担上限管理加算では、

給付決定保護者から依頼を受け、

利用者負担額合計額の管理を行う障害児通所支援事業所等以外の障害児通所支援又は障害福祉サービスを受けた際。

上限額管理を行う事業所等が、利用者負担額合計額の管理を行った場合。

加算が算定できます。

また利用者が18歳以上の場合、保護者の所は本人で構いません。

カイゴなリハ

月2回から月4回に！家庭連携加算の算定要件

https://p-sukeblog.com/kateirenkei-kasan

3.1.3.負担上限月額が超えているかの有無

利用者負担上限管理加算では、負担額が負担上限月額を実際に超えているか否かについて。

この場合は、算定の条件としないとなっています。

4.参考

• 児童福祉法に基づく指定通所支援及び基準該当通所支援に要する費用の額の算定に関する基準の一部を改正する件((平成30年度)
• 児童福祉法に基づく指定通所支援及び基準該当通所支援に要する費用の額の算定に関する基準等の制定に伴う実施上の留意事項について(令和3年度)

5.最後に

利用者負担上限管理加算では、保護者から依頼を受け、利用者負担額合計額の管理を行っていきます。

児童福祉サービスでは、様々な加算が存在しているので加算を取得し、より良いサービスを提供していきましょう。

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高齢者施設などに勤めていると、たまに見かける光景があります。

それは長時間車椅子に座ってお尻が滑って『仙骨座り』になって過ごしている高齢者です。

この仙骨座りは様々な原因で起こり、褥瘡などを引き起こす恐れがあります。

では、なぜ仙骨座りをしたままだと、褥瘡になるのでしょう？

またどうやって仙骨座りによる褥瘡を防げばいいのでしょうか？

って、ことで今回は『仙骨座りは褥瘡になる？その原因と対処法』について話したいと思います。

1.まずは仙骨座りって？

まずは仙骨座りって、どんな姿勢のことを指すのでしょうか？

仙骨座りは骨盤が真っ直ぐ立っておらず、仙骨部分が座面に接しており、猫背のように丸まっている状態をさします。

この状態が長く続いてしまうとタイトルに挙げたような褥瘡を形成したり、他には身体が横に倒れた姿勢で、固まってしまいます。

そうなると日常生活（ADL）に支障が多々見られるようになってくるのです。

詳しくは下記のページをご覧ください。

カイゴなリハ

何でそうなる？仙骨座りの原因

https://p-sukeblog.com/senkotusuwari-genin

2.なぜ仙骨座りは褥瘡になるのだろう？

では、なぜ長時間車椅子に仙骨座りになっていると、お尻に褥瘡が出来てくるのでしょうか？

仙骨座りによる褥瘡形成の流れとして、以下のような感じで出来てきます。

また長時間おむつを交換されてなかったり、低栄養なども褥瘡ができやすい要因となっています。

カイゴなリハ

注意してる？仙骨座りのデメリットについて

https://p-sukeblog.com/senkotu-suwari-demerit

2.どんな場所や形の褥瘡ができる？

仙骨座りによる褥瘡が出来る流れは理解できたと思います。

次に仙骨座りで出来た褥瘡。

特徴的な場所や、形を作り出していきます。

この仙骨座りの褥瘡の場所や形が分かると

あぁ～、仙骨座りで出来た褥瘡なんだな

と、大体の予測が立てやすくなります。

では、順を追って説明していきましょう。

3.1.仙骨座りで出来る褥瘡の場所

まず仙骨座りで出来る褥瘡の好発部位ですが、主に2つあります。

仙骨座りの褥瘡の場所としてまず想像してほしいのが、どのように身体が滑っていくのかを考えることです。

以下の図をご覧ください。

仙骨座りが起こっている骨盤を見ると、座面や背面に接している場所が2か所存在します。

それは上記に挙げた、『座骨結節部』と『仙骨部』です。

この2か所はイスの前方へ身体が滑り、前方へズレる圧力が発生した場合。

上半身の体重が全部かかる骨盤で、座面・背面と一番接している部分の為、圧が集中し褥瘡が発生しやすくなります。

そのことにより、仙骨部と坐骨結節部には褥瘡が出来てしまうのです。

また仙骨部の褥瘡の形は前方へズレ力が掛かるため、逆ハート型の褥瘡を形成する可能性があります。

因みに坐骨結節部は点か縦長の楕円になる事があります。

3.仙骨座りによる褥瘡の対処法

仙骨座りで発生する褥瘡の対応策としては以下のものがあります。

これらを組み合わせて、褥瘡対策を行うことが必要です。

カイゴなリハ

簡単な評価で選択可能！褥瘡時のマットレスの選び方

https://p-sukeblog.com/mattoless-erabikata-oh

カイゴなリハ

車椅子の選び方はこれでOK！簡単な評価方法で適した車椅子を選ぼう！！

https://p-sukeblog.com/wheel-chair_evaluation

4.最後に

仙骨座りによる褥瘡は様々な原因によって発生します。

しっかりアセスメントして、褥瘡対策をする・未然に予防していきましょう。

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児童発達支援などの療育に関するサービスでは、障がい児やその家族などに相談援助を行った場合に取得できる加算が存在します。

相談援助を行った場合に取得できる加算のことを『事業所内相談支援加算』といいます。

って、ことで今回は『障がい児やその家族へ！事業所内相談支援加算の算定要件とQ&A』について話したいと思います。

事業所内相談支援加算(Ⅰ)(Ⅱ)を取得できる施設サービスは以下のようになっています。

• 児童発達支援事業所
• 医療型児童発達支援事業所
• 放課後等デイサービス事業所

3.算定要件

事業所内相談支援加算(Ⅰ)(Ⅱ)の算定要件を説明したいと思います。

まずは事業所内相談支援加算(Ⅰ)の算定要件から。

3.1.事業所内相談支援加算(Ⅰ)

3.1.1.事前に通所給付決定保護者の同意を得てから相談援助を行う

事業所内相談支援加算(Ⅰ)を算定する前には、あらかじめ通所給付決定保護者の同意を得てから、利用児及び家族等に療育に係る相談援助を行います。

3.1.2.同じ日に家庭連携加算や事業所内相談支援加算(Ⅱ)は算定できない

事業所内相談支援加算(Ⅰ)では一月に1回まで算定できます。

気を付けておかなければならないのは、同じ日に家庭連携加算または事業所内相談支援加算(Ⅱ)を算定できません。

家庭連携加算は以下のページに書いてありますので参考にしてください。

カイゴなリハ

月2回から月4回に！家庭連携加算の算定要件

https://p-sukeblog.com/kateirenkei-kasan

3.1.3.利用児や家族等に療育に関する相談援助を行う

事業所内相談支援加算(Ⅰ)では、現在利用児やその家族等に対して、この利用児の療育に係る相談援助を行った場合に算定できます。

保護者のみで療育に関する相談支援が可能であったら算定可能です。

3.1.5.サービスを提供していない月は算定できない

事業所内相談支援加算(Ⅰ)では障害児がサービスを受けていない月は算定できない事になっています。

3.2.事業所内相談支援加算(Ⅱ)

3.2.1.事前に通所給付決定保護者の同意を得てから療育に関する相談援助を行う

事業所内相談支援加算(Ⅱ)を算定する前には、あらかじめ通所給付決定保護者の同意を得てから、障害児以外の障害児及び家族等に療育に係る相談援助を行います。

3.2.2.同じ日に家庭連携加算や事業所内相談支援加算(Ⅰ)算定できない

事業所内相談支援加算(Ⅱ)では一月に1回まで算定できます。

ただし、同じ日に家庭連携加算や事業所内相談支援加算(Ⅰ)を算定できません。

カイゴなリハ

月2回から月4回に！家庭連携加算の算定要件

https://p-sukeblog.com/kateirenkei-kasan

事業所内相談支援加算(Ⅱ)では、事業所内相談支援加算(Ⅰ)と大きく違う所があります。

それは療育に関する相談支援を他の障害児及びその家族等とグループで行えることです。

因みに、相談援助は30分以上と決められています。

3.2.4.グループの対象人数

事業所内相談支援加算(Ⅱ)では

2人から8人までを1組として行います。

ただし障害児及びその家族等が、同一世帯から複数人参加する場合。

１として数えるものとします。

4.Q&A

A.原則として、障害児及びその家族等に対する相談支援を実施する必要があ
るが、障害児本人が同席することでその家族等に対して必要な相談支援が実
施できない等の理由がある場合には、障害児が一時的に離席している場合で
あっても算定することとして差し支えない

「平成27年度障害福祉サービス等報酬改定に関するＱ＆Ａ（平成27年３月31日）」 の送付について

A.障害児本人が同席することが好ましいが、障害児本人が別室で支援の提供を受けている間に効率的に相談支援を行うために、障害児が支援を受けている時間帯であっても算定可能としたものである。
なお、障害児が支援を受けている時間帯に相談支援を行う場合、相談支援を行う職員については、支援の単位ごとに必要な児童指導員、保育士又は障害福祉サービス経験者には含まれないものであるため、相談支援を行う職員以外で支援の単位ごとに必要な従業者及び員数を満たす必要がある。

「平成30年度障害福祉サービス等報酬改定等に関するＱ＆Ａ VOL.１ （平成30年３月30日）

A.障害児通所支援に係る報酬は１日単位で算定されることから、同一日に複数の障害児通所支援を利用することはできない。
しかし、事業所内相談支援加算（Ⅰ）及び事業所内相談支援加算（Ⅱ）については、通所による支援と別日に相談援助等が行われ、結果として、保護者への相談援助を行う日に、障害児が他の事業所を利用することも想定されることから、貴見のとおり取り扱って差し支えないものとする。
ただし、同一日に２つ以上の事業所による相談援助を行った場合、相談援助に係る加算はいずれかの事業所のみ算定できる点に留意されたい。

令和３年度障害福祉サービス等報酬改定等に関するＱ＆Ａ　VOL.1 （令和３年3月31日）

A.事業所内相談支援加算を算定する上では、事業所内において、障害児やその家族等の様子や反応を十分に把握した上で行うことが必要であり、テレビ電話装置等を用いた相談援助は加算の対象とはならないものとする。

令和３年度障害福祉サービス等報酬改定等に関するＱ＆Ａ　VOL.1 （令和３年3月31日）

A.事業所の従業者による相談援助が介在しない場合は、貴見のとおり本加算の算定は認められない。
グループでの面談等の具体的な方法については、各事業所において検討するものとし、報酬を算定する要件として、具体的な方法は定めていない。
なお、厚生労働省の令和元年度障害者総合福祉推進事業において、「ペアレント・トレーニング実践ガイドブック」（※）が作成されているので、グループでの面談等の効果的な方法を検討いただく上での参考とされたい。
（※）　令和元年度障害者総合福祉推進事業「発達障害支援における家族支援プログラムの地域普及に向けたプログラム実施基準策定及び実施ガイドブックの作成」成果物。

令和３年度障害福祉サービス等報酬改定等に関するＱ＆Ａ　VOL.1 （令和３年3月31日）

A.相談援助を行う従業者に係る要件はないので、事業所において、当該相談援助を行うのに適した従業者に行わせることで、算定要件を満たすものとする。
なお、事業所内相談支援加算（Ⅱ）については、同時に、複数の保護者に対して相談援助を行うため、事業所内で、保護者への相談援助について一定の経験を有する者が担うことを想定している。

令和３年度障害福祉サービス等報酬改定等に関するＱ＆Ａ　VOL.1 （令和３年3月31日）

A.「当該障害児の療育に係る相談援助」とは、直接的に、障害児の療育そのものの相談援助でなくとも、障害児のより良い療育に影響する内容の相談援助（例えば、保護者の状態や家庭環境が障害児の療育に影響を及ぼしている場合における当該状況の改善に係る内容）であれば、加算の対象として差し支えないものとする。

令和３年度障害福祉サービス等報酬改定等に関するＱ＆Ａ　VOL.2 （令和３年4月8日）

5.参考文献

障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく指定障害福祉サービス等及び基準該当障害福祉サービスに要する費用の額の算定に関する基準等の一部を改正する告示（令和３年厚生労働省告示第87号）

児童福祉法に基づく指定通所支援及び基準該当通所支援に要する費用の額の算定に関する基準等の制定に伴う実施上の留意事項について

6.最後に

事業所内相談支援加算は障がい児やその家族等に対して療育に関する相談支援を行うと算定できる加算です。

子供達は周りの環境で大きく左右されます。

なのでこの加算は、少しでも子供達の身近である家族に気づきを与え、過ごしやすくしてあげる事ができるので、積極的に取得していきましょう。

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