車椅子は移動や座位姿勢保持、作業を効率よく行うなど様々な能力を持っている福祉用具の１つです。

便利な福祉用具の車椅子ですが、この乗り物の座面に移乗する際にはどのように乗るのでしょうか？

その逆で、車椅子からベッドなどに移るのにはどのようにして移乗するのでしょうか？

って、ことで今回は『色々あるよ！車椅子からの移乗方法』について話したいと思います。

1.３つの移乗方法

車椅子からの移乗方法は様々あり、車椅子を使用している利用者の置かれている

• 『車椅子の機能』
• 『環境』
• 『身体状況』

によって移乗方法が異なってきます。

上記のことを踏まえて移乗方法を検討していった結果、車椅子の移乗方法として主に３つのことが考えられます。

その3つの方法とは

• 立位移乗
• 座位移乗
• 全介助移乗

です。

ではこの移乗方法を1つずつ説明していきます。

2.立位移乗

まずはタイトルにも書いてあるように、立位をとって移乗する方法です。

立位移乗は二つの方法があり、以下の順番で移乗動作を行っていきます。

1．立つ→立位をとる→方向転換する→立つ→座る

2．中腰姿勢で回転して移乗

また立位移乗の場合は以下の要因によって移乗能力が左右されてきます。

• 車椅子などの環境的な因子(フットサポート・アームサポート・介助バー・座面高さ・ベッド高さ等)
• 介助量(軽度〜重度)
• 介助に必要な補助具(介助ベルト・スタンディングリフト等)

のような事を考えながら行動することが大切です。

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なぜ2通り？車椅子のフットサポートとフットレストの違いは？

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3.座位移乗

車椅子から移乗する際には『立つ』動作以外にも『座って』する方法もあります。

それを座位移乗といいます。

座位移乗は立位移乗とは違い、『立つ』という動作を必要としません。

なので名前の通り座位姿勢のまま車椅子へ移乗します。

座位移乗の方法として二通りあり、

• 正面移乗
• 横移乗

があります。

3.1.正面移乗

主に脊髄損傷などの対麻痺の方が良く行う方法です。

方法としてはベッドの移る側に対して、車椅子の両フットサポート側を垂直に向け、脚をベッドに乗せそのまま臀部でいざり移動をしながら移乗します。

3.2.横移乗

横移乗はベッドの移乗する側に対して、車椅子を平行に設置しそのまま臀部を横にずらして移乗する方法です。

この横移動は介護現場で最もポピュラーな移乗方法となっています。

3.3.環境面も気を付けよう

これらの二つの移乗方法もまた立位移乗と同様に、環境面も大きく関係してきます。

主な環境面として、

また

介助量(軽度～重度)　

or　

一人介助～二人介助　

or　

前面介助・後方介助・側方介助

などがあります。

介助方法に関連して福祉用具も重要で、

• 介助ベルト
• スライディングボード
• スライディングシートなど

を活用し移乗していきます。

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排泄行動から書く排せつ支援計画書の書き方と具体例

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4.全介助

全介助で移乗する場合は二通りあり、『人力で行う』か『福祉用具』を使用して行います。

全介助移乗の場合は腰痛予防対策指針等の観点から、人力の介助は望ましくありません。

なので出来るだけ福祉用具(リフト)や介護ロボット(パワースーツ等)を上手く活用して移乗を行うことが大切です。

5.最後に

移乗も対象となる利用者の能力や取り巻く環境によって、様々な方法があります。

あまり過剰に介助や福祉用具を使用すると、御本人の能力を奪ってしまい、能力を低下させる事になってしまいます。

なるべく御本人の能力を利用し、『適切な介助』を行うことで、自立して行動できるように努めていきましょう。

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車椅子には色々な部位があってそれぞれに名称があります。

車椅子の部位の名称で『フットサポート』と言ったり『フットレスト』と言われたりと、1つの部位で２つの名称がある所がないでしょうか？

また足部の部分以外にも『〇〇レスト』『〇〇サポート』とついている部分はありますが、なぜ呼び方が違うのでしょうか？

って、ことで今回は『なぜ2通り？車椅子のフットサポートとフットレストの違いは？』について話したいと思います。

1.『フットサポート』と『フットレスト』は同じ部分

早速ですが『フットレスト』と『フットサポート』の違いは何なんでしょうか？

結論を言うと、呼ぶ名前は違っても機能としては一緒です。

簡単に言えば足を乗せる場所。

また最近では高さを調整して仙骨座りや身体の傾きなど適切な姿勢に保つようにシーティング調整に使う場所となっています。

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何でそうなる？仙骨座りの原因

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ではなぜこのように言い方が違うのでしょうか？

2.フットレストの意味

以前から車椅子部位の名称は

• 背もたれをバックレスト
• 腕置きをアームレスト
• 足置きをフットレスト

など、『〇〇レスト』と呼ばれてました。

この『レスト』という言葉。

辞典で調べてみると以下のように書いてありました。

レスト〘名〙 (rest)

① 休息。休憩

引用:コトバンク

ということはフットレストを直訳してみると足を休ませる機能という意味になります。

ってことなので、元々は足を休ませる機能として考えられてたものだったのです。

この〇〇レストはイスやソファーの同じ部位が同じ名称で使用されていることも多いようで、休む目的でもあるイスやソファーに名称を使われているのはおかしくない気がします。

3.『フットサポート』は後から出来た言葉

上記のように『フットレスト』は足を休ませる意味合いとして使われていました。

しかし現在は『フットサポート』が車椅子メーカーさんのカタログ等で主に使用されています。

これには理由があって、『〇〇レスト』と休ませる場所ではなく、シーティングの概念である『〇〇サポート』と支える機能としての考えが浸透していったからだと感じます。

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こんなにある！シーティングのメリットについて

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このように『〇〇サポート』が主流となっている根拠として、

日本の産業製品の国家規格でたるJIS規格の名称では『〇〇サポート』と正式に記載されています。

4.結局『フットサポート』『フットレスト』どちらを呼べばいい？

『フットサポート』と『フットレスト』の違いを説明してきましたが、結局どっちを言えばいいのでしょうか？

Pスケ的には

どっちでもいい！！

と思っています。

無責任かもしれませんが、自分の身近な職場等では通じやすいほうがいいと思います。

それにJIS規格の名称には『〇〇サポート』と記載されていますが、その横にもかっこ付けで『○○レスト』と書いてあります。

ということで、フットレストと言っても特に構わないと思います。

ただし流れとしては『フットサポート』が主流ですし、フットサポートの方がシーティングやJIS規格に則っているので、今後は『フットサポート』と言った方がいいかもしれません。

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みんなでやってみよう！車椅子のフットサポート　詳細な高さ調整方法

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5.最後に

車椅子はアームレストがアームサポートにレッグレストがレッグサポートに呼び方が変わっているのがいくつかあります。

それでも昔の〇〇レストという呼び名と混同して介護施設の現場ではよく使用されています。

JIS規格の名称でも(　)でフットレストと書いてあるので、使用するのは問題ありません。

今回の記事で『こういう意味だったんだぁ〜』と理解して頂けると有難いです。

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車椅子には様々な種類が存在します。

普通型、介助用、電動などなど…

その中でも『リクライニング型車椅子』と『ティルト(チルト)・リクライニング型車椅子』は似たような作用がありますが、違いをご存知でしょうか？

って、ことで今回は『知ってる？車椅子のリクライニングとティルト(チルト)・リクライニングの違い』について話したいと思います。

1.リクライニング型車椅子とは？

まずはリクライニング型車椅子とティルト(チルト)・リクライニング型車椅子それぞれの特徴を話したいと思います。

では、リクライニング型車椅子から。

リクライニング型車椅子とは車椅子の背中部分である『バックサポート』が倒れる『姿勢変換機構』が付いたものです。

バックサポートが倒れる事で、起立性低血圧などが生じやすい利用者にとっては、水平位を取りやすいので重要な車椅子となっています。

その他の詳細な特徴は以下のページに書いてありますので、ご覧ください。

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リクライニング型車椅子の特徴とデメリット　リクライニング使用後は気をつけて

https://p-sukeblog.com/reclining_wheelchair

またリクライニング型車椅子も、最近は色々な構造の物が出てきており、オフセット型とかもその一つです。

その内容は以下のページにも詳しく書いてあります。

カイゴなリハ

色々あります！リクライニング型車椅子の倒れ方の種類と特徴

https://p-sukeblog.com/recliner-wheelchair-kind

2.ティルト（チルト）・リクライニング型車椅子とは？

次にティルト（チルト）・リクライニング型車椅子について説明していきたいと思います。

ティルト（チルト）・リクライニング型車椅子とは、リクライニングは前述したように『バックサポート』が倒れる機構となっています。

もう一つのティルト（チルト）は座面である『座シート』の角度を変えることが出来るものです。

なので、ティルト（チルト）・リクライニング型車椅子とは・・・

『バックサポート』が倒れる機構

＋

座面の角度を変えることが出来るもの

の両方を兼ね備えた車椅子となっています。

3.リクライニング型車椅子とティルト（チルト）・リクライニング型車椅子の違い

では本題に戻りますが、リクライニング型車椅子とティルト（チルト）・リクライニング型車椅子車椅子の違いはというと・・・

座面である『座シート』の角度が変わるか変わらないかの違いとなっています。

座面の角度があるだけで、何か違いがあるん？

そうなんです！

この座面角度が変わる違いなんて別に何も無いじゃないかと思われるかもしれませんが、これが利用者の身体に影響を与えることになります。

4.従来のリクライニング機構だけだと仙骨座り・褥瘡になりやすい

座面角度が調整できない従来のリクライニングのみの機能を使用していると、滑り台のように身体が滑ってきてしまいます。

詳しくは『リクライニング型車椅子の特徴とデメリット　リクライニング使用後は気をつけて』に書いてありますが、従来のリクライニングのみの機能だと、滑り台現象が起こってしまいます。

この滑り台現象によって、身体だけが滑って仙骨座りや疼痛、ズレによる褥瘡の発生リスクが上がってしまいます。

カイゴなリハ

注意してる？仙骨座りのデメリットについて

https://p-sukeblog.com/senkotu-suwari-demerit

なので従来のリクライニング機構のみを使用する際は座り直しや除圧などの対策が重要となってきます。

ただし、現在はリクライニング型車椅子も身体がずれにくい機構の物も販売されています。

詳細は以下のページにも書いてありますのでご覧ください。

カイゴなリハ

色々あります！リクライニング型車椅子の倒れ方の種類と特徴

https://p-sukeblog.com/recliner-wheelchair-kind

5.チルトとリクライニングはどっちがいい？

で、購入やレンタルをする際にチルトとリクライニングのどちらがいいか。

やはり、長時間座位や上記の褥瘡・疼痛・仙骨座りなどのリスクを考慮するとティルト（チルト）・リクライニング型車椅子のほうがいいのかなと思います。

リクライニングもオフセット型が出てきており、楽に座れますが、寝たきりの人や適正な評価が難しい場合は、チルト型を選ぶ方が無難だとおもいます。

6.最後に

今回はティルト（チルト）・リクライニング型車椅子とリクライニング型車椅子の違いについてお話ししました。

それぞれに特徴があるので、その特徴を把握しながら利用者に適切な車椅子を選定していきましょう。

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医療・介護現場では、車椅子を使用している利用者が少なからずいらっしゃると思います。

この車椅子ユーザーに対して、しっかりと座れるように『シーティング』を行うことがあると思いますが、一体シーティングをすることで、どんなメリットが起こるかご存知ですか？

今回はこのシーティングに対する利点を述べたいと思います！

って、ことで今回は『こんなにある！シーティングのメリットについて』のことについて話したいと思います。

1.シーティングとは？

そもそもシーティングとは一体何なんでしょうか？

シーティングは、高齢者や身体障がい者の方たちに対して、車椅子や椅子の座面や背面をその人の身体に合わせた適正な形に変えてあげます。

適正に形を整えてあげることで、座位保持時間等の改善が可能となり、安心・安全に日常生活を過ごして頂けることが可能となります。

このように車椅子や椅子に対して適切なシーティングを行うことで様々なメリットを受けることが可能となるのです。

カイゴなリハ

注意してる？仙骨座りのデメリットについて

https://p-sukeblog.com/senkotu-suwari-demerit

2.シーティングのメリット

シーティングのメリットにはどのようなものがあるでしょうか？

ざっと、思いついただけでも以下の部位に影響を与えます。

シーティングは身体全てに影響を与え、筋骨格系や神経はもちろんの事、循環器系や呼吸器等の内臓部位にまで好影響を与えることが可能です。

このようにシーティングによって身体に得られた好影響で、以下の2次的効果が得られます。

シーティングを行うことで褥瘡予防はもちろんの事、それ以外の咀嚼・嚥下、排泄などの身体にまつわる予防や改善。

その他にも食事動作等のADL（日常生活動作）の改善・QOL（生活の質）の向上が期待されます。

カイゴなリハ

適切な車椅子選定ポイント~車椅子の機能以外で関与する要因　その①~

https://p-sukeblog.com/wheel-chair-physical-ability-1

3.シーティングの方法

このようにシーティングはADL・QOLの向上を行うことができます。

ではシーティングはどうやってアプローチしていくのでしょうか？

シーティングの方法として、まずはどのような目的で行うのかが重要で、その後に評価・アプローチの順に行っていきます。

座位保持装置を作成してご本人の身体にピッタリ合った物を作成したら一番いいと思います。

が、しかし座位保持装置を作らなくても、簡易的に車椅子などを調整し対応することも可能です。

カイゴなリハ

車椅子の選び方はこれでOK！簡単な評価方法で適した車椅子を選ぼう！！

https://p-sukeblog.com/wheel-chair_evaluation

例えば、

雑誌を座面に敷きたわみの解消

• タオルで簡易的に姿勢調整
• 背張り調整
• 座クッションの選定
• 背クッションの使用
• 車椅子の選定
• フットサポート・レッグサポートの調整など

まずは大掛かりに考えるのではなく、身近に調整できるところから取り組んでいくのもシーティングの一つです。

カイゴなリハ

その使い方大丈夫？　車椅子の座面に滑り止めマットをしてはいけない理由

https://p-sukeblog.com/wheel-chair-non_slip_mat

4.最後に

今回はシーティングのメリットについてお話させていただきました。

シーティングを難しく考えるのでは無く、気軽に捉えて小さな所から改善していきましょう。

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医療や介護現場では患者・利用者で褥瘡や褥瘡リスクのある方に対して、空気で膨らむエアマットレスを使用してませんか？

褥瘡リスクのある方に対してエアマットレスが利用されていますが、以外にも自分たちのケアやリハビリ時に上手く活用できていないスタッフも見受けられます。

ってことで、今回は『意外に使ってない！？エアマットレスの背上げ・リハビリ機能を活用しよう』について話したいと思います。

１．リハビリ機能や背上げ機能を活用しよう

エアマットレスの機械には様々なボタンがあります。

『体重設定』はもちろんのこと、高機能エアマットレスになってくると『体位変換機能』や『冷え・ムレ対策』のボタンまで多機能になってきます。

その中でも大抵のエアマットレスに付いているボタンとして『背上げ機能』があります。

他にも似たような機能として『リハビリ機能』というのがあります。

どうやって使うのか分からない方もいらっしゃるでしょうが、これらの機能を上手く活用することにより利用者、スタッフ共に安楽・安心したケアを行うことができます。

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その使い方大丈夫？　車椅子の座面に滑り止めマットをしてはいけない理由

https://p-sukeblog.com/wheel-chair-non_slip_mat

2.『背上げ機能』『リハビリ機能』の特徴と押さないといけない理由？

エアマットレスの『背上げ機能』『リハビリ機能』の特徴と押さないといけない理由はどのようなものでしょうか？

『背上げ機能』の特徴として・・・

底着き防止やヘッドアップしても適切な圧で圧抜きを行うようになっています。

なぜそのようなことをするかというと、ベッドの背上げ（ヘッドアップ）した際にエアマットレスの曲がった部分の空気が抜け、底着き（空気で支えられない）を起こしやすくなります。

底着きをしてしまうとどうなるのでしょうか？

底着きを起こしたままにしていると、臀部がベッドのボトムやフレームに当たってしまい、褥瘡リスクが上がってしまいます。

この底着きを起こさないように、空気を調整するようになっているのがこの『背上げ機能』なのです。

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色々あります！リクライニング型車椅子の倒れ方の種類と特徴

https://p-sukeblog.com/recliner-wheelchair-kind

またエアマットレスの曲がった部分に利用者にとっては不快となる”ずれ力”による圧がかかります。

この”ずれ力”もまた、解消の対象となっています。

次に『リハビリ機能』は・・・

除圧モードを解除し、一定の硬さに均一に膨らむように機能します。

なぜそのような機能があるかというと、リハビリを行う際に起き上がりや端坐位など利用者が動作を訓練として実施することがあります。

その時にエアマットレスだと除圧機能が働いている為、空気が抜け体重をかけると不安定になってしまいます。

エアマットレスが不安定だと動作がしにくくなり、起き上がりや端坐位に安定性が欠けてしまいます。

またエアマットレスが不安定だと、利用者を介助して端坐位や起居動作を行っている時、不安定でバランスを崩し転倒・転落のリスクも予想されます。

このようにエアマットレスが不安定にならないよう、『リハビリ機能』というのがあり空気圧を一定に保ちながら、エアマットレスの安定性を出すように作られているのです。

このリハビリ機能では主にフラットの状態で使用することが望ましいとされています。

３．どのような時に使う？

エアマットレスの『背上げ機能』『リハビリ機能』はどういう時に使うのでしょうか？

『背上げ機能』は

• ご飯を食べる
• 口腔機能など

背中を上げて（ヘッドアップ）、利用者が活動を行う時に押します。

それに対し『リハビリ機能』は

エアマットレスの硬さを一定にして行う行為・動作

• リハビリ
• おむつ交換
• 端坐位
• 体位変換

など

で実施されることが多いです。

4．使い方

エアマットレスの『背上げ機能』『リハビリ機能』の使い方はいたって簡単で、ただボタンを押すだけです。

ボタンはどこにあるのかというと・・・

エアマットレスは必ず本体やその周囲にリモコンやコントローラーが存在します。

このコントローラーの横に付いている『背上げ機能』や『リハビリ機能』を押すだけ、数分（遅くても５分程度）で切り替わります。

ある一定の動作・介助が終わり、『背上げ機能』『リハビリ機能』を使うことが無くなった場合。

もう一度同じ『背上げ機能』『リハビリ機能』のボタンを押すことで、除圧モードへ切り替わるようになっています。

5．もし切り替えるのを忘れてしまった時

もし『背上げ機能』『リハビリ機能』を使用していることを忘れて、リモコンのボタンを押さずに、次の利用者のところ等に行ってしまった場合。

安心してください！

この『背上げ機能』『リハビリ機能』は動く時間が決まっており、大体最長で2時間程度、除圧モードへ切り替わる仕組みになっています。

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適切な車椅子選定の考え方~車椅子の機能以外で関与する要因　その②~

https://p-sukeblog.com/wheel-chair-physical-ability-2

6．最後に

エアマットレスの『背上げ機能』『リハビリ機能』は臨床や在宅でもあまり専門職が使っていない印象があります。

ボタンを押さなくても、動作やケアを行うことができますが、質の高いものを受けて頂くためには、やはりこういった細かい動きを行うことで今後の生活に左右されてくるんだと思います。

少しずつ質の高いケアを行い、積み重ねていくことがより大きなQOLの向上を目指していきましょう。

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世の中には様々な種類の車椅子があり、各メーカーさんから沢山の車椅子が世に出されています。

その中でも、背折れ機能のある『リクライニング型車椅子』には倒れ方の方式がいくつかあるのをご存知ですか？

ってことで、今回は『色々あります！リクライニング型車椅子の倒れ方の種類と特徴』について話したいと思います。

1.リクライニング型車椅子の種類

リクライニング型車椅子とは、バックサポートと呼ばれる背もたれが倒れる事で、姿勢変換出来る物を指します。

ただしリクライニング型車椅子は１つの倒れ方だけではありません。

様々なリクライニング方法があり、車椅子ユーザーがより快適に過ごせるよう進化してます。

そのリクライニング型車椅子の代表的な種類として以下の3つがあります。

2.1.従来式リクライニング

リクライニング型車椅子の代表的な物と言えば、これ！

昔からお馴染みの『従来式リクライニング』の車椅子です。

特徴として

デメリットとして

という点が挙げられます。

従来式リクライニングはフルフラットになるので、臥床姿勢を取るにはいい仕組みです。

ただし、上記のようなデメリットもあります。

下の記事にも書いてありますが、リクライニングのみの機能があるものより『ティルティング』機能もついてる車椅子を選びましょう。

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リクライニング型車椅子の特徴とデメリット　リクライニング使用後は気をつけて

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2.2.オフセット式リクライニング

従来式リクライニングとの違いとして、リクライニングの視点が大腿骨大転子付近にあるので、身体の股関節屈曲に近い動きになります。

そのため身体が滑り落ちることが減少し、ズレ力が軽減されます。

ただし視点が股関節付近にあるため、移乗をする際に邪魔になるなどのデメリットもあります。

特徴

デメリット

2.3.新方式リクライニング

新方式リクライニングは骨盤の座骨結節前面に支点がある為、骨盤帯から体幹部分を傾ける事が出来ます。

なので、他のリクライニング車椅子よりもズレ力が生じることが少ないです。

特徴

デメリット

新方式リクライニングを使用した代表的なものとして松永製作所の『オアシス』などは、円背などの脊柱に変形がある方にフィット出来る構造になっています。

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2.4.オフセット式　＋　新方式（ダブルリクライニング式）

これは今までに紹介してきた『オフセット式リクライニング』と『新方式リクライニング』のいいとこどり！

両方のリクライニング機構を使って、体位変換出来るように作られています。

両方の良いところを特徴としていますが、

デメリットはリクライニングのみ使用したら、オフセット式の欠点が残るります。

3.最後に

今回様々な種類のリクライニング車椅子を紹介しました。

それぞれに特徴、メリット、デメリットがあります。

これからもまだまだ沢山の特徴を持った車椅子が販売されていくので、車椅子ユーザーに必要な物を選べるように学んでいきましょう。

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車椅子のフットサポートって調整出来るのに調整されず、そのまま利用者を乗せて使われていることありません？

フットサポートを調整せずに使っていると、様々な問題や最悪の場合、危険を伴います。

ということで、今回は『みんなでやってみよう！車椅子のフットサポート　詳細な高さ調整方法』って事を話したいと思います。

▼目次▼

1.準備するもの

2.調整方法

2.1.調整ボルトを緩める

2.2.利用者に車椅子へ乗ってもらう

2.3.フットサポートの高さ調整

2.4.調整ボルトを締める

3.不適合で起こる様々な要因

4.最後に

1.準備するもの

車椅子のフットサポートを調整する為に以下の工具が必要です。

スパナ

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国産車椅子のフットサポートの調整ボルトは、大体『13mm』の大きさになってます。

また車椅子購入時に下の写真のような物がついてませんでした？

この付属スパナでも調整は可能です。

結構、車椅子のバックサポートに付いてる物入れ用の袋に入れてたりするので、工具が無い時は探してみたらあるかもしれません。

また車椅子によっては六角レンチでの調整や、蝶ボルトになっていて工具なしで調整可能なものもあります。

フットサポートを調整する前に何の工具が必要かを確認しましょう。

今回はソケットレンチでフットサポートを調整する車椅子の説明をします。

2.調整方法

2.1.調整ボルトを緩める

まずは車椅子をひっくり返してみましょう。

車椅子をひっくり返したら、フットサポート裏に調整ボルトがありませんか？

ここにスパナ or レンチを当てます。

調整ボルトに当てたレンチを図のように反時計回りに回し、ボルトを緩めていきましょう。

完全に調整ボルトを緩めなくても、ある程度緩めばフットサポートは上下できるようになります。

ただし使用年月が経った車椅子はレッグパイプ内が錆びていたりする為、調整ボルトを緩めたとしてもフットサポートが上下しなかったりします。

錆びてフットサポートが動かない時は、ある程度調整ボルトを緩めた状態でハンマーなどを使いレッグパイプやフットサポートを叩いてみましょう。

ハンマーで叩くことで、フットサポートが動きやすくなります。

カイゴなリハ

高齢者施設で車椅子を毎年10台購入することに成功した方法

https://p-sukeblog.com/facility-purchase-assistive-devices

2.2.利用者に車椅子へ乗ってもらう

フットサポートの調整ボルトを緩めることが出来たら、次は車椅子を元に戻して座面シートに乗車可能な状態にしてあげます。

利用者にフットサポートに足底を乗せてもらい、車椅子へ乗っていただきます。

カイゴなリハ

普通型車椅子の特徴とデメリット　障害者施設や在宅でお勧めしない理由　

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2.3.フットサポートの高さ調整

利用者が車椅子に乗車しフットサポートに足底を乗せた状態から、フットサポートを上下し高さ調整を行います。

適切なフットサポートの高さはしっかり評価して利用者ごとに合わせる必要がありますが、今回は一般的な合わせ方として、

とされているので、以上の要件に合うように調整を行っていきます。

調整後は利用者の大腿部と座面クッションの間に手を入れ、しっかり座面クッションに大腿部が載っているのか確認をします。

2.4.調整ボルトを締める

ある程度の位置が決まったら、利用者は乗ったまま、車椅子の調整ボルトを締めていきます。

フットサポート裏の調整ボルトを時計回りで強く締めます。

これでフットサポートの高さ調整は終了です。

3.不適合で起こる様々な要因

なぜフットサポートの調整が必要なんでしょう？

フットサポートを調整せずに利用者を車椅子に座らせていると、様々な支障が生じてきます。

具体例を挙げると、、、、

などが不適合で起こる主な要因です。

これらの要因を起こさない為にも、まずは出来ることから行っていきましょう。

カイゴなリハ

適切な車椅子選定のポイントと考え方~機能から考えよう編~

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4.最後に

車椅子のフットサポート調整をすることで、利用者の身体に起こる支障を防ぐことができます。

フットサポートの調整はそんなに難しくない、工具一つで出来る簡単な作業です。

利用者のことを思って小さなところからアプローチしていきましょう。

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高齢者が使用している車椅子を覗くと、たまに車椅子の座面シートの上に『滑り止めマット』だけを敷いてるのを見ます。

また座面クッションの上からも『滑り止めマット』を敷いている場面を見ます。

この滑り止めマット。

そのまま敷いてしまうと、車椅子利用者にとっては、あまり良い影響を与えないことが分かってます。

って事で今回は『その使い方大丈夫？　車椅子の座面とお尻の間に滑り止めマットをしてはいけない理由』を話したいと思います。

▼目次▼

1.滑り止めを敷いたらいけない理由

2.1疼痛、苦痛

2.2姿勢の崩れ

2.3褥瘡

3.滑り落ちないようにきちんと評価をしよう

4.適切な位置に置きましょう

5.まとめ

1.滑り止めを敷いたらいけない理由

たまに見かけるお尻と車いすの間に滑り止めマットを敷いている光景。

皆さんが車椅子の座面とお尻の間に滑り止めマットを敷く理由って何でしょう？

たぶん滑り止めマットを敷いた人の多くは、こう答えると思います。

車椅子からお尻が滑り落ちそうだから

確かにお尻が落ちないように滑り止めマットを敷くのは十分理解できます。

だって、家具とかも滑り止めマットを敷いていたら、ビクともしないですもんね。

しかし滑り止めマットを敷いてしまうと以下の影響を与えてしまいます。

2.1疼痛、苦痛

車椅子に長時間座っていると、人は同じ姿勢がキツくなり姿勢を変えてキツさを解消しようとします。

キツさ解消の為に体を動かしたり、車椅子前方にお尻を滑らせようとするのです。

お尻が車椅子の前方へ滑っていくと、滑り止めマットとの間に『せん断力』というズレる力が生じます。

このせん断力が起こるとお尻の柔らかい皮膚に痛みを生じやすくなり、この環境が長時間続くと『姿勢の崩れ』や『褥瘡』の原因になるのです。

2.2姿勢の崩れ

滑り止めマットを敷くことでお尻に痛みが生じる事が分かりました。

滑り止めマットで生じたお尻の疼痛や苦痛が発生してくると、人間はその痛みを少しでも回避するために腕を使ってプッシュアップや、姿勢を変えて痛みを和らげます。

しかしプッシュアップや姿勢変換が出来ない利用者は身体を傾けたり、お尻を余計に滑らしたりして仙骨座りなど体勢を変えようとするのです。

カイゴなリハ

注意してる？仙骨座りのデメリットについて

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このように疼痛回避の為に姿勢変換が行われ、車椅子上で身体の傾きなどが見られやすくなるのです。

これは滑り止めマット無しでも生じる事ですが、滑り止めマットを敷くことで更に痛みを加速させてしまいます。

これが長く続くと身体の拘縮や変形の大きな原因になります。

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何でそうなる？仙骨座りの原因

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2.3褥瘡

2.1疼痛、苦痛でも話しましたが、お尻にせん断力が生じると大変な状態を引き起こします。

それは『褥瘡』です。

褥瘡は外力の『圧縮力』『せん断力』『引っ張り応力』で発生しやすく、滑り止めマットと皮膚の間では体を滑らせないように滑りマットが働くので、強いせん断力が生じやすくなります。

このせん断力の為、滑り止めマットを使用することで褥瘡が発生しやすく注意が必要です。

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仙骨座りは褥瘡になる？その原因と対処方法

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3.滑り落ちないようにきちんと評価をしよう

以上のように滑り止めマットを敷くことで、様々な問題が見られる可能性があります。

これらの問題を起こさないためにも、なぜ車椅子から滑り落ちそうになるかしっかりと評価しましょう。

車椅子の評価を行った上で、どのようにアプローチすれば解決できるかを考える必要があります。

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適切な車椅子選定のポイントと考え方~機能から考えよう編~

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簡単な評価で選択可能！褥瘡時のマットレスの選び方

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4.適切な位置に置きましょう

ちなみに車椅子用の滑り止めマットは、車椅子メーカーさんから発売されてます。

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この滑り止めマットの使い方は、座面クッションと座シートの間に敷いて座面クッションが滑り落ちないようにする物です。

また市販の滑り止めマットでも代用は出来ます。

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しっかりと滑り止めマットの使用方法を把握して使いましょう。

決して座面とお尻の間に敷かないように！

5.まとめ

滑り止めマットを座面とお尻の間に敷いてしまうと以下の危険が考えられます。

この危険を起こさないためにもしっかりと評価を行い、アプローチをしていきましょう。

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前回は『適切な車椅子選定の考え方~機能から考えよう編~』『適切な車椅子選定の考え方~車椅子の機能以外で関与する要因　その①~』ということで話をさせて頂きました。

今回はその第3回。

『適切な車椅子選定の考え方~車椅子の機能以外で関与する要因　その②~』って、ことで話をさせてもらいます。

▼目次▼

1. 車椅子の機能以外で考えられる要因
2. 住環境
3. 車椅子に関与する福祉用具
4. 全てが関連している
5. まとめ

車椅子の機能以外で考えられる要因

前回のおさらいでもありますが、車椅子の機能として

がありますが、車椅子の機能以外にも生活していくには様々な要因が考えられます。

車椅子の機能以外で関与する要因として

があり、前回の『適切な車椅子選定の考え方~車椅子の機能以外で関与する要因　その①~』では『本人の身体能力』と『介助者の能力』を話しました。

で、今回は

• 住環境
• 車椅子に関与する福祉用具

の2点について話したいと思います。

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住環境

車椅子にとって住環境の整備も、どこまで活動範囲が広がるかを左右する重要な要因です。

住環境が整備されないと、活動範囲が狭まり生活の質が低下しています。

住環境が及ぼす影響について、自宅内だけで挙げていくと、、、

などの点が考えられます。

自宅外や屋外まで考えると更に考える幅が広がります。

自宅内では住環境の整備は行いやすいですが、屋外や社会環境に対してこちらからアプローチするのは容易ではありません。

そのため車椅子を自宅内か自宅外どちらに比重を置いて適合・調整をするのか？

それとも余裕があるのなら、目的別にそれぞれ車椅子を用意するかなど車椅子側での対策が必要と考えられます。

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車椅子に関与する福祉用具

福祉用具も同様に活動範囲や自立度が広がるか狭まるかを左右する要因です。

例えば

など

障害のある利用者にとっては車椅子に移乗する場合や車椅子を使って移動する場合には、大変使用頻度の高いものもあります。

なので車椅子利用者で福祉用具を使用する状況になった場合は、車椅子の機能を変更したり環境を調整しなければならないことを考えなければなりません。

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全てが関連している

『適切な車椅子選定の考え方~機能から考えよう編~』『適切な車椅子選定の考え方~車椅子の機能以外で関与する要因　その①~』で述べてきた内容。

車椅子の機能

と、車椅子の機能以外で関与する要因

が、それぞれ相互に関連があり、全ての因子が影響を与えています。

これらの関連性を念頭に置いて、どのような『目的』で車椅子を使用してもらうかを考えていきましょう。

まとめ

車椅子の選定に関与する要因として、住環境や福祉用具を挙げました。

今までに挙げた内容は主として考えるべきものだと思いますが、他にも国の制度などを考慮しながら検討する必要があります。

様々な要因を複合的に判断し、利用者に合った車椅子を選定しましょう。

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前回『適切な車椅子選定の考え方~機能から考えよう編~』を話しましたが、今回は続きをお伝えしようと思います。

題して、『適切な車椅子選定ポイント~車椅子の機能以外で関与する要因　その①~』です！

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1.車椅子に関与する機能以外の要因

前回の『適切な車椅子選定の考え方~機能から考えよう編~』で車椅子の機能として

を話しました。

車椅子の機能だけではなく、それ以外の要因も生活していくには重要なものがあります。

車椅子の機能以外で関与する要因として

があります。

これらも車椅子に密接な関係があるので、まずは最初の二つ。

• 本人の身体能力
• 介助者の能力

を説明していきたいと思います。

2.本人の身体能力

車椅子にとって機能の次に大事なことは、ご本人の身体能力です。

例えば

様々な観点から考えていく必要があります。

また身体能力の程度によって、車椅子の機能『移動』『姿勢』『移乗』にも関わってきます。

『移動』だけに着目したら

様々な方法が考えられます。

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『姿勢』に関しては、

様々な要因を検討しなければなりません。

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『移乗』に関して、

という点を考慮しなければなりません。

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3.介助者の能力

車椅子利用者の身体状況により介助者の介助量や能力にも左右されます。

まず考慮しなければならないのは、誰が介助者になるかです。

介助スキルや体格、性別などによっても異なってきます。

また車椅子の介助には以下の内容が考えられます。

3.1.駆動による介助

などの問題が考えられます。

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3.2.姿勢変換の介助

姿勢変換の介助は

などがあります。

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3.3.移乗の介助

移乗の介助は

などの観点から考えていく必要があります。

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4.まとめ

車椅子の機能以外で影響を与える要因として

• 本人の身体能力
• 介助者の能力
• 住環境
• 車椅子に関与する福祉用具

があります。

今回は『本人の身体能力』と『介助者の能力』を挙げましたが、ほんの一例にしか過ぎません。

実際の現場では多種多様な状況が考えられるので、様々な方法で対応していきましょう。

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